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骨骼肌肉系统疾病病史
骨骼肌肉系统疾病病史体检表格
骨骼肌肉系统疾病病史是指与骨骼肌肉系统有关的过往疾病、手术和其他相关问题。通过了解病史,可以帮助医生评估病人的整体健康状况,为后续的治疗和预防提供指导。
个人信息:
1.姓名:
2.年龄:
3.性别:
4.身高:
5.体重:
病史问题:
1.您是否有关节疼痛或关节肿胀的症状?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及频率。
-描述:
-时间:
-频率:
2.您是否有骨折的病史?如果有,请在下面的空格中描述您的骨折情况,并注明发生的时间以及骨折的位置。
-描述:
-时间:
-骨折位置:
3.您是否罹患过骨关节炎、类风湿性关节炎或其他类似的关节疾病?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及频率。
-描述:
-时间:
-频率:
4.您是否曾接受过关于骨骼肌肉系统的手术?如果有,请在下面的空格中描述您进行的手术以及手术的原因。
-描述手术类型:
-原因:
5.您是否曾被诊断患有脊柱相关问题,如脊椎侧弯、脊椎退行性变等?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及频率。
-描述:
-时间:
-频率:
6.您是否患有韧带损伤、肌肉拉伤或其他类似的伤害?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及受伤的部位。
-描述:
-时间:
-受伤部位:
7.您是否曾患有骨髓炎、骨肉瘤或其他骨肿瘤相关疾病?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及治疗情况。
-描述:
-时间:
-治疗情况:
8.您是否患有其他与骨骼肌肉系统相关的疾病?如果有,请在下面的空格中描述您的症状,并注明出现的时间以及频率。
-描述:
-时间:
-频率:
家族病史:
1.您的家族成员是否有骨骼肌肉系统疾病的病史?如果有,请在下面的空格中描述他们的病史,并注明与您的关系以及疾病的类型。
-描述:
-与您的关系:
-疾病类型:
备注:
在本表格中的所有问题中,如果您有额外需要提及的细节,请在下面的空格中进行描述。
请注意:这个表格仅用于收集相关信息,以便医生更好地了解您的骨骼肌肉系统疾病病史。所有信息将被严格保密并仅用于医疗目的。如有任何疑虑,请与医生咨询。
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