拔牙术6-牙槽外科.pptVIP

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修复前外科

修复前外科

修复前外科

适应症:

1拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后，牙槽嵴有锋利的骨尖或隆起

2义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙槽突个别局部明显突起、硬腭隆起、上颌结节肥大或突出等3即刻义齿修复，多个牙连续拔除

掀瓣本卷须知：保存角化的牙龈；注意防止损伤颏神经；从光滑区掀瓣；顶区多有瘢痕组织切开的松弛切口不要超过前庭沟。

3.去骨：用骨凿或咬骨钳或钻针去除骨尖及骨突。骨凿斜面应贴骨面，防止去骨过多和造成新的尖突。注意：保持牙槽峭的一定宽度和高度；保持牙槽突顶的弧形；去除瓣底的骨质碎末；复位时注意骨质外表是否光滑。

4.修整缝合：用骨锉挫平骨面，粘骨膜瓣复位，间断或连续缝合创口，木后7-10天拆线。对保存时间较长的孤立牙，其唇侧和舌侧根部骨质较多，在拔牙后即刻去除。对有上颌轻度前突的，在拔牙后去除牙槽间隔后，凿断唇侧骨板向腭侧压迫即可纠正。

位置:硬腭的正中。特点：外表覆有较薄的粘膜。缓冲能力差，有基托时易有疼痛感过高过大的腭突可造成义齿的就位、翘动、压痛。

一般均采用局部浸润麻醉。以血管钳夹持住牙槽脊侧至前庭沟处，牵拉嘴唇与牙槽突呈直角用另一血管钳加持唇侧系带并与唇粘膜相贴，在两血管钳的外侧面切除系带。创口呈V字型。

原因：系带过短；附着点前移；颏舌肌过短临床表现：舌不能自由前伸或勉强前伸时舌尖呈“M〞型；舌尖向上抬起时困难；出现卷舌音和舌腭音发音困难。婴幼儿可出现“吃奶〞是呛咳。可出现褥疮性溃疡。牙槽突萎缩或者吸收者，系带至牙槽嵴顶，可导致义齿戴入固位困难。

目的：改变粘膜及肌的附着位置，使之向牙槽突基底方向移动，加深唇颊沟，相对增加牙槽突的高度；义齿基托能有较大范围的伸展，加大与牙槽突的接触面积，从而增加义齿的稳定和固位。

2生物材料人工骨植入羟基磷灰石〔HA〕、小牛骨、羟基磷灰石复合骨、珊瑚骨、高分子材料-生长因子等。方法：颗粒状材料把牙槽骨承重区黏膜进行潜行别离至一定程度，用注射器把颗粒状材料与血液混合后注入别离的粘膜下，缝合后使用塑形夹板。块状材料夹层法优点：创伤小、患者易接受。缺点：粘附力低，难塑形；易复裂；骨化程度低-采用复合物，参加生长因子等。