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三基培训血液透析篇考试试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.血液透析中最主要的溶质清除机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A（弥散是血液透析清除小分子溶质的主要机制，通过半透膜两侧溶质浓度差实现）

2.维持性血液透析患者理想的透析间期体重增长应控制在：

A.＜干体重的3%

B.＜干体重的5%

C.＜干体重的7%

D.＜干体重的10%

答案：B（指南推荐透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免容量负荷过重）

3.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，主要监测指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.抗Xa因子活性

C.凝血酶原时间（PT）

D.血小板计数

答案：B（低分子肝素主要抑制Xa因子，抗Xa活性是其特异性监测指标）

4.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是：

A.透析中低血压

B.溶质清除过快导致脑水肿

C.高钾血症

D.透析器反应

答案：B（失衡综合征因血液中尿素等溶质快速清除，血脑屏障两侧渗透压失衡，水分进入脑组织引起）

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉端穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：C（避免吻合口附近穿刺导致狭窄或动脉瘤，推荐距吻合口3cm以上）

6.透析液中碳酸氢盐的浓度通常为：

A.15-20mmol/L

B.25-35mmol/L

C.40-45mmol/L

D.50-55mmol/L

答案：B（标准碳酸氢盐透析液浓度为25-35mmol/L，维持患者酸碱平衡）

7.血液透析患者血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理首选：

A.葡萄糖酸钙静推

B.胰岛素+葡萄糖静滴

C.碳酸氢钠静滴

D.血液透析

答案：D（高钾血症危及生命时，最有效的措施是紧急血液透析）

8.透析器复用的最大次数不超过：

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：D（我国规范规定复用透析器次数不超过10次，且需符合复用后各项指标）

9.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半卧位

答案：B（左侧头低脚高位可使空气滞留于右心房，避免进入肺动脉）

10.维持性血液透析患者推荐的Kt/V目标值为：

A.＜1.0

B.1.2-1.4

C.1.5-1.7

D.＞2.0

答案：B（KDOQI指南推荐标准剂量血液透析Kt/V≥1.2，目标值1.2-1.4）

11.血液透析用置换液的细菌菌落数应≤：

A.10CFU/ml

B.100CFU/ml

C.500CFU/ml

D.1000CFU/ml

答案：B（《血液净化标准操作规程》规定置换液细菌数≤100CFU/ml）

12.中心静脉导管感染最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A（导管相关感染中，金黄色葡萄球菌占比最高，约30%-50%）

13.血液透析中超滤率（UFR）的安全上限为：

A.5ml/(kg·h)

B.10ml/(kg·h)

C.15ml/(kg·h)

D.20ml/(kg·h)

答案：A（UFR＞5ml/(kg·h)时，低血压风险显著增加）

14.血液透析患者甲状旁腺激素（iPTH）的控制目标为：

A.150-300pg/ml

B.300-500pg/ml

C.50-150pg/ml

D.＜50pg/ml

答案：A（CKD-MBD指南推荐维持性血透患者iPTH目标150-300pg/ml）

15.血液透析器的尿素清除率（K）主要取决于：

A.透析器膜面积

B.血流量

C.透析液流量

D.以上均是

答案：D（K=Qb×(1-e^(-KoA/Qb))，与膜面积（KoA）、血流量（Qb）、透析液流量（Qd）相关）

16.血液透析中发生透析器反应（A型）的主要原因是：

A.致热原污染

B.环氧乙烷残留

C.超滤过快

D.低钠透析液

答案：B（A型反应多因透析器消毒残留（如环氧乙烷）或患者对膜材料过敏）

17.动静脉内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是：

A.低血压

B.内瘘血栓

C.动脉瘤形成

D.感染

答案：B（血栓形成是内