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临床输血考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于ABO血型系统的抗原抗体特性，正确的是

A.新生儿出生时已具备完整的ABO抗体

B.A型血血清中含抗-B抗体

C.B型血红细胞表面含A抗原

D.AB型血血清中含抗-A和抗-B抗体

答案：B

解析：ABO抗体多为IgM类天然抗体，新生儿出生后3-6个月才开始产生；A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗-B抗体；B型血红细胞含B抗原，血清含抗-A抗体；AB型血红细胞含A、B抗原，血清无抗-A、抗-B抗体。

2.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？

A.输注悬浮红细胞2U

B.输注单采血小板1治疗量

C.输注新鲜冰冻血浆200ml

D.输注冷沉淀10U

答案：B

解析：血小板主要成分是血小板，ABO血型不合时一般不会引起严重溶血反应（因血小板表面ABO抗原表达弱），且血小板输注以纠正血小板数量为目的，故通常无需交叉配血；但血浆成分（如新鲜冰冻血浆、冷沉淀）含大量血型抗体，需ABO同型输注；悬浮红细胞必须进行交叉配血。

3.患者女性，32岁，孕38周，产前检查发现Rh（D）阴性，丈夫Rh（D）阳性。为预防新生儿溶血病，最关键的措施是

A.新生儿出生后立即输注Rh免疫球蛋白

B.孕妇分娩后72小时内注射Rh免疫球蛋白

C.孕期每月检测抗-D抗体效价

D.选择剖宫产减少胎儿血液进入母体

答案：B

解析：Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后，72小时内注射Rh免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿红细胞抗原，阻止母体产生抗-D抗体，是预防后续妊娠发生新生儿溶血病的关键措施。

4.急性溶血性输血反应最常见的原因是

A.血液保存不当导致红细胞破坏

B.输血前未核对患者信息导致ABO血型不合

C.受血者体内存在不规则抗体

D.血液运输过程中震荡过度

答案：B

解析：ABO血型不合是急性溶血性输血反应的主要原因，多因输血前核对错误（如患者与血袋信息不符）导致；不规则抗体引起的溶血反应多为迟发性。

5.血小板输注的主要适应症是

A.血小板计数＞50×10?/L但有活动性出血

B.血小板计数20×10?/L且无出血倾向

C.血小板功能异常伴严重出血

D.白血病化疗后血小板计数30×10?/L

答案：C

解析：血小板输注指征：①血小板计数＜10×10?/L（无出血）需预防性输注；②血小板计数10-50×10?/L伴出血或手术/创伤；③血小板功能异常（如尿毒症、药物影响）伴出血。选项C符合功能异常伴出血的输注指征。

6.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，错误的是

A.高钾血症

B.低钙血症

C.凝血功能障碍

D.高镁血症

答案：D

解析：大量输血时，库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾），枸橼酸钠抗凝剂与血钙结合（低钙），同时血小板及凝血因子被稀释（凝血障碍）；镁离子浓度一般无显著升高。

7.患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。此时最合理的输血策略是

A.先输注晶体液扩容，待血压稳定后输红细胞

B.立即输注O型RhD阳性悬浮红细胞

C.输注全血2000ml快速纠正贫血

D.输注红细胞悬液+新鲜冰冻血浆+血小板

答案：D

解析：急性大出血患者（Hb＜70g/L或休克）需紧急输血，应采用成分输血：红细胞纠正缺氧，新鲜冰冻血浆补充凝血因子（大量失血时凝血因子丢失），血小板维持止血功能（失血＞自身血容量时血小板减少）。全血因成分比例固定（血浆多、血小板少）已少用；O型血仅在紧急无同型血时使用，且需确认患者Rh血型。

8.输血前相容性检测不包括

A.ABO血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.不规则抗体筛查

D.肝功能检测

答案：D

解析：相容性检测包括受血者与供血者ABO、RhD血型核对，交叉配血（主侧、次侧），受血者不规则抗体筛查（必要时）；肝功能检测与输血相容性无关。

9.冷沉淀的主要成分不包括

A.纤维蛋白原

B.因子Ⅷ

C.血管性血友病因子（vWF）

D.白蛋白

答案：D

解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃下沉淀的成分，含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白（白蛋白存在于血浆中）。

10.关于自身输血，错误的是

A.预存式自身输血需在术前3周开始采血

B.稀释式自身输血需在麻醉后、手术开始前采血

C.回收式自身输血适用于开放性创伤超过4小时的患者

D.自身输血可降低输血