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急症手术配合流程

术前准备阶段

1.人员准备

手术团队一般包括手术医生、麻醉医生、巡回护士和器械护士等。接到急症手术通知后，相关人员应迅速到位。手术医生要在最短时间内了解患者病情，查看检查报告、病历等资料，确定手术方案。麻醉医生要评估患者的心肺功能、气道情况等，选择合适的麻醉方式。巡回护士和器械护士需熟悉手术步骤和配合要点，准备好相应的手术物品。

巡回护士要通知血库准备可能需要的血液制品，与手术室其他工作人员协调，确保手术间的设备和物品齐全。器械护士要快速准备手术器械，对特殊器械要进行仔细检查和调试，保证其性能良好。

2.患者准备

对患者进行快速而全面的评估，查看患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者的意识状态、过敏史等。同时，向患者及家属简要说明手术的必要性和大致过程，以缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。

协助患者进行必要的术前检查，如实验室检查、影像学检查等，对于不能自主配合的患者要给予适当的约束和帮助。为患者进行皮肤准备，根据手术部位清洁皮肤，去除毛发和污垢，注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。

为患者建立有效的静脉通道，一般选择上肢较粗直的静脉，保证输液和用药的顺利进行。对于意识不清或不配合的患者，要妥善固定静脉穿刺部位，防止脱针。

3.手术间准备

巡回护士要确保手术间的环境符合手术要求，调节好手术间的温度（一般保持在2225℃）和湿度（一般保持在40%60%）。检查手术间的各种设备，如手术床、无影灯、电刀、吸引器、监护仪等，确保其性能良好。将手术所需的常规物品如手术巾、纱布、缝线等放置在固定位置，便于取用。

准备好不同种类的手术器械台，根据手术的需要进行合理布局。对于特殊手术，如心血管手术、神经外科手术等，要额外准备相应的特殊器械和材料。

对手术间进行严格的消毒，采用合适的消毒方法，如紫外线照射、化学消毒剂擦拭等，确保手术间的无菌环境。

4.物品准备

器械准备：器械护士根据手术的类型和步骤，准备相应的手术器械。一般的急症手术常用的基本器械包括手术刀、手术剪、血管钳、镊子、拉钩等。对于特殊手术，如骨科手术需要准备骨钻、骨凿等；妇产科手术可能需要特殊的产钳、拉钩等。准备好的器械要进行分类放置，便于术中取用。同时，要检查器械的完整性和锋利度，确保器械能够正常使用。

敷料准备：准备足够的手术巾、纱布、棉垫等敷料。手术巾的数量和规格要根据手术的大小和部位进行选择，一般要覆盖手术切口周围足够的范围，防止感染。纱布和棉垫要质地柔软，吸水性好，且经过严格的消毒处理。

药品准备：准备好手术中常用的药品，如麻醉药品、抗生素、止血药、血管活性药物等。药品要按照有效期和使用频率进行分类放置，并且要检查药品的质量和有效期，确保用药安全。

一次性物品准备：如一次性手术衣、一次性注射器、一次性吸引器头、一次性电刀笔等。这些物品要保证质量合格，无破损和污染。

手术配合阶段

1.麻醉配合

麻醉医生在为患者实施麻醉时，巡回护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时向麻醉医生报告异常情况。协助麻醉医生摆放患者的体位，保证气道通畅。对于需要进行气管插管的患者，要准备好合适的气管导管和相关的辅助设备，如喉镜等。

在麻醉过程中，巡回护士要准确记录麻醉用药的种类、剂量和时间，以及患者的反应。同时，要确保静脉通道的通畅，以便在需要时及时给予药物和液体。

2.手术铺巾

器械护士和巡回护士协助手术医生为患者进行手术铺巾。铺巾时要严格遵循无菌原则，先铺切口周围的无菌巾，再铺大单。铺巾过程中要注意避免手术巾移位和污染，保证手术野的无菌。铺好的手术巾要固定牢固，防止滑落。

3.切开与止血配合

手术医生切开皮肤和组织时，器械护士要迅速传递合适的手术刀、手术剪等器械。巡回护士要密切观察患者的出血情况，及时调节吸引器的吸力，保持手术野的清晰。对于出血点，器械护士要及时传递止血钳等止血器械，协助手术医生进行止血。

当手术中遇到较大血管出血时，巡回护士要快速准备好止血材料，如止血纱布、血管缝线等。同时，要密切监测患者的生命体征和出血量，必要时及时通知血库准备输血。

4.组织分离与切除配合

在手术医生进行组织分离和切除时，器械护士要根据手术步骤准确传递相应的器械，如解剖剪、镊子等。巡回护士要随时关注手术进展，及时调整手术床的高度和角度，保证手术医生操作的方便。

对于切除的组织标本，器械护士要妥善保存，标记清楚，以便进行病理检查。巡回护士要准确记录标本的名称、数量和切除时间等信息。

5.缝合与修复配合

当手术接近尾声需要进行缝合时，器械护士要准备好合适的缝线和缝针。根据手术部位和组织的特点，选择不同型号的缝线和缝针。巡回护士要确保缝合过程中照明良好，提供必要的辅助物品，如持针器等。

在缝合过程中，要注意保持手术野的清洁，及时清理血迹和渗