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演讲XXX日期日期:盆腔炎超声诊断

Contents目录疾病概述超声检查方法影像学表现特征鉴别诊断要点临床意义与价值新技术与进展

PART01疾病概述

定义与分类01定义盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。02分类根据病程和临床表现，盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎病情严重，症状明显，而慢性盆腔炎则病情较为隐匿，症状轻微但持续时间较长。

发病机制盆腔炎主要通过生殖道粘膜上行感染、血液循环传播和直接蔓延等途径感染。其中，生殖道粘膜上行感染是最常见的途径。感染途径病原体诱发因素盆腔炎的病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中以细菌为主。常见的细菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。盆腔炎的诱发因素包括性活动频繁、不注意卫生、免疫力下降、宫腔手术操作等。这些因素会导致生殖道粘膜受损，病原体易于侵入并繁殖。

症状急性盆腔炎的主要症状包括下腹痛、阴道分泌物增多、发热等，严重者可出现寒战、高热、头痛等全身症状。慢性盆腔炎则主要表现为下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等，常在劳累、性交后及月经前后加剧。临床表现体征急性盆腔炎的体征包括下腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，严重者可出现腹膜刺激征。慢性盆腔炎的体征则可能不明显，有时仅有下腹部轻微压痛或触及炎性包块。并发症盆腔炎如果不及时治疗，可引发多种并发症，如输卵管粘连、输卵管积水、卵巢脓肿等，严重者可导致不孕、异位妊娠等严重后果。

PART02超声检查方法

检查前准备了解患者月经史、孕产史、既往盆腔疾病史等，以提供超声诊断的参考信息。询问病史采用饮水充盈膀胱的方法，有助于更好地显示盆腔内脏器，尤其是子宫和附件区。饮水充盈膀胱减少肠道气体干扰，提高超声诊断的准确率。排空肠道

常用超声技术经腹部超声适用于检查较大的盆腔包块及盆腔积液等病变，但易受肠气干扰。01经阴道超声可更清晰地显示子宫、卵巢及输卵管等结构，适用于检查较小的病变，如卵巢囊肿、宫内膜异位症等。02彩色多普勒超声可检测病变部位的血流情况，有助于鉴别病变的良恶性。03

影像评估要点观察子宫大小、形态及肌层回声观察卵巢形态及内部结构观察子宫内膜形态及厚度评估盆腔积液及包块性质评估子宫是否存在肌瘤、腺肌症等病变。结合患者月经周期，评估内膜是否正常，以及是否存在内膜息肉、增生等病变。判断卵巢是否正常，以及是否存在囊肿、肿瘤等病变。确定积液的来源及性质，以及包块的良恶性。

PART03影像学表现特征

急性期超声特征盆腔积液输卵管增粗卵巢肿大子宫增大急性期患者盆腔内可见明显积液，呈无回声或低回声区。输卵管因炎症充血水肿而增粗，边缘模糊，内部呈低回声。卵巢可能因炎症而肿大，形态不规则，内部回声不均匀。子宫因充血和渗出而增大，子宫内膜增厚，回声增强。

慢性期超声特征输卵管积水慢性期输卵管因炎症粘连而堵塞，管腔内积液无法排出，形成输卵管积水，呈长条形或囊状无回声区。子宫位置异常子宫可能因粘连而固定于某一位置，活动受限。卵巢包块卵巢因炎症反复发作而形成包块，内部回声不均匀，边缘不规则。盆腔结缔组织增厚盆腔结缔组织因炎症而增生、增厚，回声增强，形态不规则。

并发症征象盆腔脓肿盆腔内形成脓肿，超声表现为边界不清、内部回声不均匀的液性暗区。01输卵管卵巢脓肿输卵管和卵巢因炎症粘连而形成的脓肿，超声表现为附件区囊性或囊实性包块，内部回声不均匀。02输卵管积液输卵管因炎症而堵塞，管腔内积液无法排出，形成输卵管积液，超声表现为输卵管增粗，内呈无回声或低回声。03肠梗阻盆腔炎严重时，可引起肠粘连和肠梗阻，超声表现为肠管扩张、蠕动减弱或消失，腹腔内可见液性暗区。04

PART04鉴别诊断要点

附件区肿块鉴别通过超声检查判断肿块是否为囊性、实性或混合性，以及肿块是否与周围组织粘连。肿块性质确定肿块边界是否清晰，有助于区分肿块是局部的还是弥漫性的。肿块边界检测肿块的血流情况，以判断其是否为血管性肿块或实性肿块。肿块血流

子宫内膜异位症区分子宫内膜异位症的好发部位子宫内膜异位症好发于卵巢、宫骶韧带等部位，这些部位的肿块需与子宫内膜异位症进行鉴别。03子宫内膜异位症常伴随痛经、不孕等症状，这些临床表现与超声检查结果相结合，有助于准确诊断。02子宫内膜异位症的临床表现子宫内膜异位症的超声特征子宫内膜异位症在超声下通常表现为囊性肿块，其内可见点状回声。01

盆腔肿瘤鉴别盆腔肿瘤的超声特征不同类型的盆腔肿瘤在超声下具有不同的特征，如卵巢肿瘤可能呈现为囊性、实性或混合性回声。盆腔肿瘤的生长速度盆腔肿瘤的良恶性鉴别恶性肿瘤生长迅速，超声检查可观察肿瘤的生长速度，为临床提供重要参考。通过超声检查可以初步判断肿瘤的良恶性，如恶性肿瘤通常形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等。123

PART05临床意义与价值

诊断准确性评估准确性高超