黄体破裂出血护理查房课件.pptVIP

黄体破裂护理查房

黄体破裂定义

黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增长，破裂称为卵巢黄体破裂。

成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。在促黄体生成素的作用下，卵泡壁的细胞体积增大，分化为一种体积很大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色色，称为黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞，膜细胞分化为膜黄体细胞。

黄体形成的意义

黄体的重要功能是分泌孕激素和某些雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后者重要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌。

妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素，它可使妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。

病史汇报

现病史:患者，女，14岁，因“下腹痛半天，加重4小时”入院。入院前4小时无诱因感下腹坠胀痛加重，程度较难忍受，伴头晕，乏力，感恶心，无呕吐，无畏寒发热，无心悸及气促，无阴道流血，无尿频尿急尿痛，无腹泻及便秘，无昏倒史，急诊B超示:腹腔中量积液（较深处约7.3cm），血常规:WBC11.5x10*9/L,N38.8%,HGB110g/L,PLTx10*9/l,故入我科治疗。

病史汇报

既往史：平素身体健康状况良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。

月经生育史：月经初潮12岁，经量不多，周期规则，经期正常，无痛经史，白带正常，末次月经为.12.7，未婚。

查体：T36℃,P115次/分，R22次/分，血压112/74mmhg.神志清晰，查体合作，全身皮肤巩膜色泽眼睑及嘴唇稍苍白，全身皮肤未见皮下出血，未见水肿。

病程记录

患者因腹腔内出血多，立即建立静脉双通道，在全麻下经腹腔镜行卵巢血块清除术，术中于盆腹腔查见鲜红色游离血1800ml,暗红色血凝块300g，子宫形态大小基本正常，表面光滑，左侧卵巢增大概6cm*5cm*4cm大小，表面可见一直径约1cm的破口，可见明显活动性出血，内含一直径约3.5cm的血肿，左侧输卵管肉眼未见异常，右侧输卵管、卵巢肉眼未见异常，术后腹腔穿刺孔敷料清洁，腹腔引流管畅通，引流出暗红色液体，阴道无流血，尿管畅通，尿液清亮，术后予抗炎对症等治疗。病人夜间诉切口疼痛予吲哚美辛呋喃锉同1粒塞肛后疼痛缓和。夜间安静休息。

3.单侧附件包块

1.腹痛

4.休克

2.恶心、呕吐

症状

护理诊断

腹痛与腹腔内出血有关

焦急与忽然发病、剧烈疼痛、担忧预后等原因有关

潜在并发症：低血容量性休克

有感染的危险：与术后留置尿管等有关

活动无耐力：与卧床过久有关

营养失调：低于机体需要量

知识缺乏：与病人理解疾病较少有关

1.

2.

Part

护理措施

1.详细问询病史特性

(1)腹痛卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂均有忽然发生的剧烈疼痛，但卵巢黄体破裂发生在月经中期或后期，忽然一侧腹痛，而宫外孕破裂有停经史，一般在停经后发生腹痛。

（2）仔细问询有无性生活史性生活时，女性生殖器官扩张，冲血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，亦可致黄体破裂。

（3）观测有无阴道流血卵巢黄体囊肿破裂无阴道流血，宫外孕破裂有少许阴道流血。

护理措施

2.亲密观测生命体征由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧休克。因此必须严密观测面色、血压、心率、尿量、体温的变化。

3.积极做好术前准备卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同步，须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术液皮肤准备。

4.心理护理为患者安排安静舒适的环境，常常巡视问询，积极与患者交流，认真听取主诉，予以心理安慰，缓和和消除其恐惊、焦急情绪。

护理措施

5.积极配合医生做好术前准备，及时止血对症等治疗。

6术后亲密观测腹腔穿刺孔敷料，如浸湿及时更换，保持腹腔引流管畅通，防止打折扭曲，防止感染。

7保持尿管畅通密闭，防止打折扭曲，防止感染。

8关注病人的主诉，如腹痛腹胀，恶心呕吐等及时处理。鼓励床上初期多翻身多活动，防止深静脉血栓等。

9加强营养，嘱进食高蛋白高维生素等食物，如鸡鸭鱼肉蛋，木耳等。

出院指导

卵巢黄体破裂可以反复发生，常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压忽然升高，导致破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张，充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。因此应防止和防止上述外力原因。

谢谢！

感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，

如有侵权请及时联络我们删除，谢谢配合！