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建设单位
郑州高新技术产业开发区管委会教育体育局
施工单位
中国建筑第七工程局有限公司
监理单位
河南宏业建设管理股份有限公司
签证部位
北大门东遗留建筑垃圾
项目名称
郑州中学高中部外迁项目
签证名称
北大门东影响施工的遗留垃圾外运签证
签证内容
郑州中学项目北侧大门东侧存在大量前期拆迁西连河村时遗留了建筑垃圾，我项目多次向建设单位汇报，请建设单位将此处垃圾清理出场，但贵方一直未清理，后环保局扬尘办到项目检查，要求限期整改，建设单位委托于我项目部进行清理，我单位立即对该建筑垃圾进行清理外运，以下为现场实际清理外运情况：
我项目部采用挖掘机（330型）挖方装车，自卸汽车外运至附近指定垃圾容纳场，运距40公里，经与现场监理、建设单位实际测量：
长：41m、42、46m,平均43m。
宽31m、28m、30m、32m、30m，平均30.2m。
高：5.8m、5.6m、6.1m、4.2m、4.1m、3.8m、3.6m、3.9m、3.5m、3.6m。3.9m、3.3m、2.8m、2.5、2.6m、2.3m，平均：3.85m。
请建设单位、监理单位给予确认。
附图1：北大门东影响施工的遗留垃圾实况图
建设单位（签章）：
年月日
监理单位（签章）：
年月日
施工单位（签章）：
年月日
工程签证单
编号：ZZZX-GCQZD-ZJQJ-006
附图1：北大门东影响施工的遗留垃圾实况图
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