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2025年医学影像三基三严考试题库含答案之头部影像诊断

一、单选题

1.以下关于颅骨骨折的影像学表现，正确的是（）

A.线性骨折在X线平片上多表现为低密度影

B.凹陷骨折在CT上可清晰显示骨折片的大小和深度

C.颅底骨折X线平片诊断价值大

D.生长性骨折多见于成年人

答案：B

解析：线性骨折在X线平片上多表现为高密度影，A选项错误；颅底骨折X线平片诊断价值有限，多依靠CT诊断，C选项错误；生长性骨折多见于儿童，D选项错误。凹陷骨折在CT上能清晰显示骨折片的大小、形态和深度等情况，故B选项正确。

2.颅内最常见的原发性肿瘤是（）

A.脑膜瘤

B.胶质瘤

C.垂体瘤

D.神经鞘瘤

答案：B

解析：胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%-50%。脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，但发病率低于胶质瘤；垂体瘤和神经鞘瘤也较为常见，但并非最常见的原发性肿瘤，故答案为B。

3.急性硬膜外血肿典型的CT表现是（）

A.新月形高密度影

B.梭形高密度影

C.脑内不规则高密度影

D.脑沟、脑池内高密度影

答案：B

解析：急性硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂所致，血液积聚于硬膜外间隙，CT表现为颅骨内板下梭形高密度影。新月形高密度影是急性硬膜下血肿的典型表现；脑内不规则高密度影多见于脑出血；脑沟、脑池内高密度影多见于蛛网膜下腔出血，所以答案选B。

4.下列哪种疾病在MRI上表现为T1WI和T2WI均为高信号（）

A.脑梗死早期

B.脑出血亚急性期

C.脑肿瘤坏死区

D.蛛网膜囊肿

答案：B

解析：脑出血亚急性期，由于血肿内血红蛋白的演变，在MRI上T1WI和T2WI均表现为高信号。脑梗死早期在T1WI多为等或稍低信号，T2WI为稍高信号；脑肿瘤坏死区T1WI多为低信号，T2WI为高信号；蛛网膜囊肿在T1WI为低信号，T2WI为高信号，且信号均匀，与脑脊液信号相似，故答案是B。

5.垂体瘤的最佳影像学检查方法是（）

A.X线平片

B.CT平扫

C.CT增强扫描

D.MRI增强扫描

答案：D

解析：X线平片对垂体瘤的诊断价值有限，不能清晰显示垂体的细微结构和肿瘤的情况。CT平扫和增强扫描对垂体瘤有一定的诊断价值，但对于垂体微腺瘤的显示不如MRI。MRI增强扫描可以多平面成像，清晰显示垂体的形态、大小以及肿瘤与周围组织的关系，尤其是对垂体微腺瘤的诊断更为敏感，所以答案为D。

二、多选题

1.脑梗死的影像学表现包括（）

A.CT上早期可出现局部脑沟变浅

B.MRI上DWI序列在超早期即可显示高信号

C.增强扫描可见脑回状强化

D.慢性期可出现脑软化灶

答案：ABCD

解析：脑梗死早期，由于局部脑组织水肿，CT上可出现局部脑沟变浅、消失等表现。MRI的DWI序列对水分子的扩散运动敏感，在脑梗死超早期（数小时内）即可显示高信号，有助于早期诊断。脑梗死亚急性期和慢性期，增强扫描可出现脑回状强化。脑梗死慢性期，坏死的脑组织被吸收，可形成脑软化灶，故ABCD选项均正确。

2.下列关于颅内肿瘤的影像学特征，正确的有（）

A.脑膜瘤多有宽基底与硬脑膜相连

B.胶质瘤多呈浸润性生长

C.听神经瘤多起源于前庭神经

D.转移瘤多为多发结节状病灶

答案：ABCD

解析：脑膜瘤具有典型的影像学特征，多有宽基底与硬脑膜相连，增强扫描可见脑膜尾征。胶质瘤是脑内最常见的原发性肿瘤，多呈浸润性生长，边界不清。听神经瘤多起源于前庭神经，常位于桥小脑角区。转移瘤多为多发结节状病灶，可位于脑实质内，增强扫描有明显强化，故ABCD均正确。

3.脑出血的常见原因包括（）

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压可导致脑小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，在血压突然升高时易破裂出血。脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构异常，容易破裂出血。脑淀粉样血管病好发于老年人，可导致脑血管壁淀粉样物质沉积，增加出血风险。凝血功能障碍可使患者的凝血机制异常，容易发生出血，包括脑出血，所以ABCD选项都正确。

4.蛛网膜下腔出血的影像学表现有（）

A.CT上脑沟、脑池内高密度影

B.MRI上急性期T2WI可见低信号

C.增强扫描可见强化

D.脑血管造影可发现出血原因

答案：ABD

解析：蛛网膜下腔出血时，血液流入蛛网膜下腔，CT上表现为脑沟、脑池内高密度影，是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。MRI的T2WI序列对急性蛛网膜下腔出血的诊断有一定价值，可显示低信号。脑血管造影可以清晰显示脑血管的情况，有助于发现导致蛛网膜下腔出血的原因，如动脉瘤、血管畸形等。蛛网膜下腔出血一般无强化表现，增