腹外疝病人的护理.pptxVIP

外科护理学CAI课件普通高等教育“十一五”国家级规划教材友情提示：请用鼠标点击按钮，勿用Enter键自动切换

第二节常见腹外疝学习要求第一节腹外疝概述第十五章腹外疝病人的护理

第一节腹外疝概述病理解剖病因临床类型临床表现与诊断治疗原则护理评估护理诊断/合作性问题护理措施健康教育

2.腹内压增高1.腹壁强度减低体内的组织或脏器离开正常的解剖位置，通过先天形成的或后天获得的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，即称为疝（hernia）。疝最常发生于腹部，腹腔内组织或脏器连同壁腹膜经腹壁或盆壁的缺损、薄弱处向体表突出者，称为腹外疝（abdominalexternalhernia），临床上很常见；腹腔内组织或脏器经腹腔内的空隙进入其他部位者，称为腹内疝（abdominalinternalhernia），临床上较少见。常见的腹外疝有腹股沟疝（含斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝等，以腹股沟斜疝最常见。

先天性因素：常见于胚胎发育过程中某些组织结构穿过腹壁的部位，如精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管；股动、静脉穿过股环；脐血管穿过脐环等处。腹股沟三角区由于组织结构薄弱也容易成为腹壁的薄弱点。后天性因素：主要原因为腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成腹壁缺损。年老体弱或过度肥胖造成腹壁肌肉萎缩，也可导致腹壁强度降低。121.腹壁强度减低

2.腹内压增高腹内压增高是腹外疝发生的重要诱因，常见的原因如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物或婴儿经常啼哭等。

病理解剖”疝环疝内容物疝囊疝外被盖

病理解剖疝环即腹壁薄弱或缺损处，如腹股沟管内环、股管的股环等。疝囊及疝内容物经此处而突出腹腔。通常以疝环所在的解剖部位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。2.疝囊1.疝环4.疝外被盖3.疝内容物

病理解剖疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分，一般呈梨形或半球形。疝囊颈是疝环所在部位，由于疝内容物进出反复摩擦可致疝囊颈增厚。当疝囊颈狭小时易使疝内容物在此处受到嵌顿和绞窄。2.疝囊1.疝环4.疝外被盖3.疝内容物

病理解剖疝内容物是指进入疝囊内的腹腔脏器或组织，以小肠最常见，大网膜次之。此外，盲肠、阑尾、横结肠、膀胱、输卵管、卵巢等均可进入疝囊，但较少见。2.疝囊1.疝环4.疝外被盖3.疝内容物

疝囊疝外被盖疝内容物疝环疝外被盖是指覆盖在疝囊外表的腹壁各层组织，通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。病理解剖

01难复性疝02易复性疝03绞窄性疝04嵌顿性疝临床类型

临床类型易复性疝（reduciblehernia），最常见。站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送疝块时疝内容物容易回纳入腹腔。2.难复性疝1.易复性疝4.绞窄性疝3.嵌顿性疝

临床类型难复性疝（irreduciblehernia），疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，但并不引起严重症状者，称为难复性疝。难复性疝可因疝块反复突出，疝囊颈受摩擦发生损伤和粘连所致，这种情况疝内容物多为大网膜；也可由于滑动疝（slidinghernia）引起。滑动疝是指疝内容物构成疝囊壁的一部分，这种情况疝内容物可为盲肠、乙状结肠、膀胱、输卵管、卵巢等（图）。2.难复性疝1.易复性疝4.绞窄性疝3.嵌顿性疝

临床类型在疝环狭小腹内压突然增高时，疝内容物可强行通过疝环而进入疝囊，随后疝环弹性回缩，将疝内容物卡住而不能回纳入腹腔，称为嵌顿性疝（incarceratedhernia）（图）。此时疝内容物可发生淤血和水肿，疝囊内可有淡黄色渗液积聚；若疝内容物为肠管，可表现出肠梗阻症状。2.难复性疝1.易复性疝4.绞窄性疝3.嵌顿性疝

临床类型