脑出血病人的护理.pptxVIP

脑出血病人的

护理查房责任护士:陈远红

什么是脑出血脑出血（cerebralhemorrhage)：系指非外伤性脑实质内的出血．高病死率高致残率．

病因１.高血压和动脉粥样硬化２.颅内动脉瘤３.脑Ａ－Ｖ脉畸形

临床表现logo５０岁以上的高血压病人多见，发病前常无预感，少数有头晕头痛肢体麻木口齿不清等前驱症状．

处理原则防止再出血控制脑水肿维持生命功能防治并发症．

病例

01姓名：许丽芳性别：女02籍贯：广东民族：汉族03婚姻：已婚04入住神经外科：2009-7-１805转入我科：2009-7-27一．基本资料

二．主述突发头痛、头晕1天余．

1.意识障碍2.饮食：鼻饲流质饮食肠内营养剂3.卧床,大小便失禁.4.肢体活动：被动运动生活情况

－患者入院后的生活情况

患者是本院退休职工01患者有专职陪护陪伴及照顾日常生活02患者女儿天天有探视03患者家经济情況比较宽裕．04社会因素

肺部闻及干湿性啰音留鼻胃管查体不配合，四肢肌力减退,肌张力稍高。留置尿管意识障碍：神志模糊,呼之不应三．现病史

四．既往史胃病史（具体不详）

实验室及其特殊检查(一)2009-07-18头颅CT示左额叶脑脑出血并破入脑室。2009-07-19头颅CT示左侧基底节区出血并破入左侧脑室。2009-07-20MRI示左侧基底节区出血破入脑室。2009-07-21头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前略有吸引。2009-07-22头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前略有吸引。2009-07-27头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前吸引减少。2009-08-06CT:左侧基底节区出血及脑室内积血较前改善.2009-8-16CT：右侧额叶新增血肿脑室内积血较前增多。2009-8-26CT：右侧额叶血肿同前脑室内积血基本吸收CT前后改变

左额叶脑脑出血并破入脑室右侧额叶新增血肿

2009-07-27肺CT示：双下肺感染，双侧胸腔积液伴两下肺部分膨胀不全。2009-07-27胸片示：右肺感染可能，老年性心肺改变。2009-08-13胸片：两肺纹理稍强。2009-08-21肺CT示：两肺感染较前好转，两侧胸腔积液较前减少，两下肺较前复张。实验室及其特殊检查(二)

012009-7-3102颈A动脉彩超：03右侧颈总动脉粥样硬化斑形成（混合斑），未见明显狭窄。04双侧下肢动脉彩超：05多发性粥样硬化斑块形成，未见明显狭窄。06心脏彩超：07主动脉硬化，左室舒张功能减低。实验室及其特殊检查(三)

实验室及其特殊检查(四)2009-7-18低钾3.12mmol/l2009-7-21低钾2.14mmol/l低钠134.2mmol/l低氯95.7mmol/l血WBC10.40*1092009-7-22低钾2.26mmol/l2009-7-24低钾2.37mmol/l低钠131.0mmol/l低氯94.0mmol/l2009-7-302009-8-4低钠129.2mmol/l钠133.4mmol/l低氯92.8mmol/l氯94.2mmol/l2009-8-12009-8-7尿WBC500个/ul尿WBC500个/ul2009-8-13尿WBC500个/ul

金黄色葡萄球菌感染痰培养实验室及其特殊检查(五)

护理评估生命体征:T.度ＢＰ190/100mmHgP.76bmR．20次/分神经系统：意识障碍,神志模糊,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.直径2.5mm.左侧鼻唇沟略浅，口角右偏，颈强。查体不合作,左上肢肌力ＩＩ－ＩＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ级，右上肢肌力0级，右下肢肌力0级。双侧病理征阳性．呼吸系统：双肺呼吸音粗，闻及干湿性罗音。

01脑出血02电解质紊乱03肺部感染转入诊断

诊疗计划予