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综合性医院患者常见的心理问题及心理护理对策解放军第169医院二内科李维

内容提要2019国内外研究现状012020综合性医院常见的心理问题022021综合性医院心理工作现状032022综合性医院常见心理问题的护理对策04

国内外研究现状医学服务的对象是有思想有感情的人，疾病、治疗、病人的心理活动及其社会环境因素，十分复杂地交织在一起，心理因素密切影响躯体疾病的发生、发展的同时，躯体疾患也会引起各种心理变化。

世界2002年3月，世界卫生组织和哈佛大学联合进行的对17种心理疾病的研究显示：01全球心理疾病占疾病总负担的比例，目前是10.5%，2020年是15%；02心理疾病导致发展中国家死亡人数，1990年是420万人，2020年约770万人；03心理疾病致死将占总死亡19.7%；04心理疾病在发展中国家每年发病率为4%；05世界上10种最主要致残原因中有5种是心理疾病。06

此外，心理疾病还可造成较大的经济损失，如患者反复就诊，不仅增加医疗机构的负担，而且也增加医疗支出。心理疾病还可使劳动能力下降，经常病假或旷工。据美国有关资料表明，因抑郁症导致的经济损失每年达400多亿美元。

中国自80年代以来，我国各类心理障碍总患病率呈明显上升趋势。01据推算，目前我国各种心理疾病患者约1600万人；02儿童行为问题、酒与药物滥用、海洛因等毒品成瘾、自杀03老年心理障碍04大、中学生心理卫生问题05心理障碍的发生率还会随之上升，心理卫生问题对人类健康的影响将越来越突出。06

心理障碍导致的严重后果——自杀！据1998年调查，我国精神分裂症患病率为6.55%，酒精依赖患病率为3.73%，每年约有20余万人死于自杀。据中国心理学会统计，中国平均每2分钟就有1人自杀，而其中，约有45-70%的人患有抑郁症，并有50-70%的患者曾反复在内外科就诊。相继发生的著名歌星张国荣等跳楼自杀事件都是抑郁症导致的惨剧。

我们生活在高自杀率国家！每1人自杀会对周围的5个人产生巨大的心理影响。平均年自杀率23/10万。

研究表明，综合性医院住院病人心理卫生总体水平明显较一般人群差，提示在疾病状态及医院环境中，住院病人存在较多不良心理反应，这必然影响躯体疾病的发展及预后。因此，在综合性医院住院病人中开展全面心理干预势在必行。”

综合性医院常见的心理问题

综合性医院门诊病人心理障碍发生情况WHO组织5大州14国15个中心的调查表明：综合医院门诊就诊者心理障碍的患病率高达24.2%。即每4个就诊中，就有一名患有心理障碍者，比一般群体高2－4倍。常见的心理疾病：抑郁症10.4%；焦虑7.9%神经衰弱5.4%我国调查研究显示：综合医院门诊就诊者心理障碍患病率30-50%，情感障碍患者较多，年轻人较多。主要集中在学习、恋爱、工作、健康问题、家庭、人际、夫妻关系、躯体不适、情绪问题等，且在性别、年龄中分布不同。0102

心理障碍患病率25%～35%，轻型抑郁症23.80%焦虑性障碍34.77%重性抑郁症3.6%心境恶劣2.39%惊恐障碍1.19%陆林等报道：在417例综合医院内科住院病人中，而内科医生对这些心理障碍的识别力仅为10.52%。综合性医院住院病人心理障碍发生情况

躯体疾病所致心理反应的特点主要表现为情绪变化依赖性增加，要求别人关心疑病倾向、疑心重情绪不稳定焦虑、恐怖、抑郁怕孤独，患病后特别思念亲人，希望有人陪伴，不敢独处

常见心身疾病的心理因素高血压病01心血管病02消化道溃疡支气管哮喘03甲状腺机能亢进症04

医疗环境对患者心理的影响否认期忧郁期撤离期04焦虑期03门诊部、住院部、治疗室、药房、康复室等特殊医疗环境会对病人产生心理影响，患者住院后生活环境的显著变化，会使病人感到不方便和不安，甚至产生焦虑、抑郁等情绪。01监护病房病人的心理反应一般分为四阶段02

正规的手续、科学的程序、合理的安排可使病人对治疗的信心倍增。过长的候诊，频繁的检查、复杂的手续会使病人感到烦恼甚至愤怒。“医疗流程”是指每个病人到医院中看病必须经过的一定过程，即排队挂号、候诊、诊治、配药等步骤，这些都会对门诊患者心理产生影响。0102医疗流程对患者心理的影响

手术对患者心理的影响￡术前焦虑01￡术后焦虑02￡术后抑郁03￡术后谵妄04￡持续疼痛05

肿瘤患者的心理反应癌肿本身引起的心理反应:进展稍迟缓的痴呆症状群急剧进展的意识障碍症状群病人对癌肿的心理反应“回避”期、“否认”期、“愤怒”期、“协议要求”期、“抑郁”期。癌肿治疗引起的心理反应：恐惧孤独

老年常见精神心理问题焦虑症抑郁症早期——神经衰弱后期——情感障碍、思维活动