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（新）感染性疾病科留观制度

为加强感染性疾病科留观患者的管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者、医务人员及其他人员的健康与安全，特制定本留观制度。

一、留观患者的收治标准

1.有发热、咳嗽、腹泻等感染相关症状，且近期有感染性疾病高发地区旅居史、与感染性疾病患者密切接触史等流行病学史的患者。

2.不明原因发热，体温超过38℃，且伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，经初步检查不能明确病因的患者。

3.疑似感染某种特定感染性疾病，但尚未确诊，需要进一步观察和检查的患者。例如，疑似病毒性肝炎、流感、新型冠状病毒感染等。

4.有感染性疾病的典型症状，但实验室检查结果不支持确诊，需要动态观察病情变化和复查相关指标的患者。

5.儿童患者出现发热、出疹等症状，不能排除感染性疾病可能，且无法在门诊进行详细评估和监测的。

二、留观患者的接诊流程

1.预检分诊

门诊设立专门的预检分诊点，配备经验丰富的医护人员。对前来就诊的患者进行体温测量、询问流行病学史、症状等信息。对于符合留观标准的患者，发放专用的就诊指引单，并引导至感染性疾病科留观室。

2.初步评估

患者进入留观室后，值班医生立即对患者进行详细的问诊和体格检查，包括生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压）、症状询问、既往病史等。同时，开具必要的实验室检查和影像学检查申请单，如血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测、胸部X线或CT等。

3.信息登记

护士负责为留观患者进行详细的信息登记，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、职业、就诊时间、主要症状、流行病学史等。确保信息准确无误，并录入医院信息管理系统。

4.隔离安置

根据患者疑似感染的疾病种类，将患者安置在相应的留观病房。不同病种的患者应分开安置，避免交叉感染。病房应保持通风良好，每日进行空气消毒。

三、留观病房的管理

1.病房设置

留观病房应独立设置，与其他区域有明确的分隔。病房内应配备必要的医疗设备和抢救药品，如心电监护仪、呼吸机、除颤器、吸氧装置等。病房内设置专用的卫生间，保证患者的基本生活需求。每个留观病房应配备独立的空调系统或通风设备，确保空气流通。

2.环境清洁与消毒

每日对留观病房的地面、墙面、门窗等进行清洁和消毒。地面用含氯消毒剂湿拖，墙面、门窗等用消毒剂擦拭。患者出院或转出后，对病房进行终末消毒，包括空气、物体表面、地面等。消毒后需进行效果监测，合格后方可再次使用。

3.物品管理

留观病房内的物品应专人专用，不得交叉使用。患者的个人物品应放置在指定位置，如需带出病房，应进行消毒处理。医疗废物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装和转运。

四、留观患者的医疗管理

1.治疗方案制定

由感染性疾病科医生根据患者的症状、体征、检查结果等制定个体化的治疗方案。治疗方案应包括抗感染治疗、对症治疗、支持治疗等。对于病情复杂的患者，应组织多学科会诊，共同制定治疗方案。

2.病情观察

护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状改善情况、实验室检查结果等。每小时巡视病房一次，及时发现异常情况并报告医生。医生应每天至少查房2次，根据病情变化调整治疗方案。

3.标本采集与检测

按照相关规范和诊疗指南的要求，及时采集患者的血液、痰液、咽拭子等标本进行实验室检测。标本采集后应及时送检，确保检测结果的准确性和及时性。对于需要进行病原体核酸检测的标本，应严格按照操作规程进行采集、保存和运输。

4.会诊与转诊

对于留观期间诊断不明确或病情复杂的患者，应及时组织院内或院外专家会诊。如患者病情严重，留观病房无法提供有效治疗，应及时转诊至上级医院或专科医院。

五、留观患者的护理管理

1.基础护理

为患者提供生活护理，包括协助患者洗漱、进食、排便等。保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。定期为患者更换床单、被罩等床上用品。

2.心理护理

留观患者由于对疾病的担忧和隔离环境的影响，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士应加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。通过开展健康宣教等方式，增强患者战胜疾病的信心。

3.饮食护理

根据患者的病情和营养状况，为患者提供合理的饮食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，促进患者康复。对于有特殊饮食要求的患者，应按照医嘱提供相应的饮食。

六、留观患者的隔离防护

1.医务人员防护

医务人员进入留观病房必须严格按照防护标准穿戴防护用品，包括医用防护口罩、护目镜、防护服、手套等。严格遵守穿脱防护用品的流程，避免交叉感染。在接触不同患者或进行不同操作前后，应及时进行手卫生。

2.患者防护

告知患者在留观期间应佩戴口罩，尽量减少活动范围，避免与其他患者接触。患者如需离开留观病房进行检查等活动，应做好防护措施，如佩戴口罩、使用专用的转运工具等。

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