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急性严重脑损伤的护理（推荐）

急性严重脑损伤是一种极其危急且复杂的病症，通常由暴力撞击、高处坠落、交通事故等因素引发，对患者的生命健康构成严重威胁。这类患者病情发展迅速，常伴有意识障碍、颅内压升高、神经功能损伤等一系列严重问题，因此护理工作显得尤为关键。精心且专业的护理能够有效预防并发症的发生，改善患者的预后状况，提高患者的生存质量。以下将从多个方面详细阐述急性严重脑损伤的护理要点。

急救护理

在患者被紧急送往医院后，迅速而有效的急救护理是挽救生命的首要环节。

首先，需立即评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。若患者呼吸不畅或出现呼吸停止的情况，应立即进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅，为患者提供充足的氧气供应。同时，给予心电监护，密切观察心率和血压的变化，及时发现并处理心律失常、低血压等问题。

快速建立两条以上的静脉通道至关重要。一条用于快速补液，维持患者的血容量和水电解质平衡；另一条则用于输入急救药物，如脱水剂、止血药、神经营养药物等。在补液过程中，要严格控制输液速度和量，避免因补液过多过快导致脑水肿加重。

对于有明显外伤出血的患者，应立即采取有效的止血措施。可通过按压、包扎等方法止血，若出血量大，需及时准备输血，以纠正失血性休克。

在急救过程中，还需注意保护患者的颈椎和脊柱。因为急性严重脑损伤患者可能同时伴有颈椎或脊柱损伤，不当的搬运可能会加重损伤。在搬运患者时，应采用平托法或滚动法，保持患者身体的轴线一致。

病情观察

病情观察是急性严重脑损伤护理的核心内容之一，需要护士具备高度的责任心和敏锐的观察力。

意识状态观察

意识状态是反映脑损伤程度和病情变化的重要指标。常用的评估方法是格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过对患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动反应进行评分，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。护士应每1530分钟观察一次患者的意识状态，并做好记录。若患者的GCS评分逐渐下降，提示病情可能在恶化，需及时通知医生进行处理。

瞳孔观察

瞳孔的变化可反映颅内病变的情况。正常瞳孔等大等圆，直径为25mm，对光反射灵敏。护士应密切观察患者瞳孔的大小、形状、对光反射等情况。若一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有意识障碍加重，可能提示有颅内血肿形成，压迫动眼神经，需立即报告医生进行紧急处理。

生命体征观察

持续监测患者的生命体征，尤其是血压、心率、呼吸和体温的变化。颅内压升高时，患者可出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢的“两慢一高”表现，即库欣反应。若患者出现高热，可能是下丘脑体温调节中枢受损或合并感染所致，应及时采取降温措施。

神经系统症状观察

注意观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等症状。头痛剧烈、频繁呕吐可能是颅内压升高的表现；抽搐发作可能是大脑皮层受刺激引起的，需及时给予抗癫痫药物治疗，并防止患者在抽搐过程中发生舌咬伤、坠床等意外。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅对于急性严重脑损伤患者至关重要，可有效预防肺部感染、窒息等并发症的发生。

对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口腔和呼吸道内的分泌物，可使用吸痰器进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。

若患者自主呼吸微弱或消失，应使用呼吸机辅助呼吸。在使用呼吸机过程中，要密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等情况，定期进行血气分析，根据结果调整呼吸机参数。同时，要做好呼吸机的消毒和维护工作，防止呼吸机相关性肺炎的发生。

颅内压护理

颅内压升高是急性严重脑损伤患者常见的并发症之一，可导致脑疝形成，危及患者生命。因此，降低颅内压是护理的重要任务。

遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等。甘露醇一般在30分钟内快速静脉滴注完毕，以达到快速降低颅内压的目的。在使用脱水剂过程中，要密切观察患者的尿量、电解质变化等情况，防止出现水电解质紊乱。

抬高床头15°30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。同时，要保持患者头部处于正中位，避免颈部扭曲，影响静脉回流。

避免患者用力排便、咳嗽等，以免导致颅内压突然升高。若患者出现便秘，可遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，以保持大便通畅。

基础护理

良好的基础护理能够为患者创造一个舒适、安全的治疗环境，促进患者康复。

皮肤护理

由于患者长期卧床，局部皮肤受压，血液循环不畅，容易发生压疮。因此，应定期为患者翻身，每2小时一次，并使用减压床垫、气垫床等辅助设备，减轻皮肤受压。保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗水、尿液等浸湿的床单和衣物。对于骨隆突处，可涂抹凡士林等保护剂，防止皮肤破损。

口腔护理

昏迷患者口腔自洁能力下降，容易发生口腔感染。应每天为患