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孕妇产检指南

孕妇产检是保障母婴健康的重要环节，贯穿整个孕期，每个阶段的产检都有其独特的目的和重点。以下将按照孕期的不同阶段，详细介绍孕妇产检的相关内容。

孕早期（1-12周）

确认怀孕

在月经推迟后，很多孕妇会先用验孕棒进行初步检测。当验孕棒显示阳性后，建议在停经后的6-8周左右到医院进行超声检查，以确认是否为宫内妊娠，排除宫外孕的可能。宫外孕是一种危险的情况，如果不及时发现和处理，可能会导致输卵管破裂，引起大出血，危及孕妇生命。

同时，医生会询问孕妇的末次月经日期，这对于准确计算预产期非常重要。预产期的计算方法通常是末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。例如，末次月经是2024年3月10日，那么预产期就是2024年12月17日。

第一次正式产检

一般在孕12周左右进行第一次正式产检。此次产检项目较多，包括全面的体格检查，如身高、体重、血压、心率等。测量身高和体重有助于医生了解孕妇的基础身体状况，评估孕期体重增长是否合理。血压的监测则可以及时发现孕妇是否存在妊娠期高血压的风险，妊娠期高血压可能会影响孕妇和胎儿的健康，导致胎儿生长受限、早产等问题。

实验室检查方面，需要进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒、艾滋病等检查。血常规可以了解孕妇是否有贫血等血液系统疾病，贫血会影响孕妇的身体抵抗力和胎儿的正常发育。尿常规可以检测孕妇是否有泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等情况。血型检查对于了解孕妇的血型，以及预防新生儿溶血病有重要意义。乙肝五项、梅毒、艾滋病等检查则是为了筛查孕妇是否患有传染性疾病，以便采取相应的措施，防止母婴传播。

此外，还会进行超声检查，测量胎儿的颈部透明带厚度（NT）。NT检查是早期筛查胎儿染色体异常的重要方法之一，一般在孕11-13??周进行。如果NT值增厚，胎儿患染色体疾病的风险可能会增加，需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查。

孕中期（13-27周）

唐氏筛查

孕15-20??周需要进行唐氏筛查。唐氏综合征是一种常见的染色体疾病，患儿智力低下，生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。唐氏筛查通过抽取孕妇的血液，检测血液中的某些生化指标，结合孕妇的年龄、孕周、体重等因素，计算胎儿患唐氏综合征的风险。如果唐氏筛查结果显示为高风险，孕妇需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊检查。

无创DNA检测和羊水穿刺

无创DNA检测是一种非侵入性的产前检测方法，通过采集孕妇的外周血，提取胎儿的游离DNA进行检测，检测胎儿染色体非整倍体异常的准确性较高。一般适用于唐筛临界风险、错过唐筛检查时间、有唐筛禁忌证等情况的孕妇。羊水穿刺则是一种有创的产前诊断方法，通过抽取羊水，直接获取胎儿的细胞进行染色体分析，诊断结果更为准确，但存在一定的流产、感染等风险。一般适用于唐筛高风险、无创DNA检测高风险、有染色体疾病家族史等情况的孕妇。

大排畸超声检查

孕20-24周左右需要进行大排畸超声检查，也称为系统超声检查。此次检查可以全面观察胎儿的各个器官和系统的发育情况，筛查胎儿是否存在结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂等。大排畸超声检查是孕期非常重要的一项检查，孕妇需要提前预约，检查时要保持放松的心态，配合医生的操作。

妊娠期糖尿病筛查

孕24-28周需要进行妊娠期糖尿病筛查（OGTT）。妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期发生的糖尿病，可能会导致胎儿巨大儿、早产、胎儿窘迫等问题，也会增加孕妇产后患糖尿病的风险。OGTT检查前需要空腹8-12小时，先抽取空腹血，然后口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血，检测血糖值。如果有两项或两项以上血糖值达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。一旦确诊，孕妇需要进行饮食控制和运动管理，必要时需要使用胰岛素治疗。

孕晚期（28周及以后）

常规产检项目增加

从孕28周开始，产检的频率会增加，一般每2周进行一次产检。每次产检除了测量体重、血压、宫高、腹围、胎心等常规项目外，还会增加胎心监护。胎心监护是通过仪器记录胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧等情况。一般从孕32-34周开始，每周进行一次胎心监护。

胎位检查

孕30周左右，医生会通过触诊等方法检查胎儿的胎位。正常的胎位应该是头位，即胎儿的头部朝下。如果胎位不正，如臀位、横位等，可能会增加难产的风险。对于胎位不正的孕妇，医生会根据具体情况给予指导，如进行胎位矫正操等。但如果到孕36周后胎位仍未转正，可能需要考虑剖宫产。

骨盆测量

孕37周左右，医生会进行骨盆测量，了解孕妇的骨盆大小和形态，评估孕妇是否具备自然分娩的条件。骨盆测量分为外测量和内测量，外测量可以初步了解骨盆的大小，内测量则更为准确，但需要在消毒的情况下进