《健康评估》配套ppt 第03章 身体评估 第01节 概述.pptxVIP

第一节概述

一、身体评估的目的与注意事项

身体评估

目的

进一步验证问诊中所获得的资料

发现患者可能存在的异常体征

用自己的感官或传统的工具

找出正常或异常征象

细致的观察

系统的检查

一、身体评估的目的与注意事项

身体评估的注意事项

检查前的准备

仪表端庄、举止大方，态度和蔼，关心体贴被评估者

做好解释说明

选择适宜的环境

按顺序依次进行

手法准确、规范，内容全面、又要重点突出

手脑并用

动态观察

二、身体评估的基本方法

身体评估

（一）视诊

适用范围

全身一般状态

局部表现

（二）触诊

概念

检查者通过手的感觉感知被检查者身体某部有无异常的评估方法。

常用部位

指腹和掌指关节的掌面

适用范围

是腹部评估的重要方法

（二）触诊

方法

目的不同→施加的压力不同

浅部触诊

主要用于评估体表浅在病变

深部触诊

主要用于评估腹腔病变和脏器情况

（二）触诊

触诊的注意事项

适宜的体位

健侧→患侧，浅→深

边检查边注意被评估者的表情

下腹部检查：排空膀胱、解除粪便

（三）叩诊

概念

通过手指叩击或手掌拍击被评估部位,使之震动而产生音响,根据所感到的震动和所听到的音响特点来判断被评估脏器有无异常的方法

适用范围

判断脏器的界限、病变的性质与部位

叩诊方法

间接叩诊法

直接叩诊法

（三）叩诊

间接叩诊法

叩诊要点

手的姿势

叩击部位

叩击方向和力量

叩击动作

要灵活、短促、富有弹性。

（三）叩诊

叩诊音

影响叩诊音的因素

叩诊组织的密度、弹性、含气量

距体表的距离

叩诊音的种类

清音

正常的肺部

实音

肝、脾、心脏等

（三）叩诊

浊音

心肺界、肺肝界等

鼓音

胃泡区、腹部等

过清音

肺气肿

（三）叩诊

叩诊注意事项

环境安静

充分暴露、肌肉放松

对称部位比较

叩诊音与振动感相结合

（四）听诊

概念

用耳直接或借助听诊器听取身体各部发出的声音

适用范围

方法

直接听诊法

间接听诊法

注意事项

听诊器的使用

（五）嗅诊

概念

通过嗅觉辨别发自被评估者的各种气味及与其健康状况的关系

不同疾病造成气味的性质与特点完全不同，嗅诊可提供重要而有意义的诊断线索

方法

轻轻扇向鼻部

（五）嗅诊

常见异常

呼吸气味异常

刺激性大蒜味：有机磷中毒者

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒患者

氨味：尿毒症者

肝腥味：肝性昏迷患者

痰液气味异常

血腥味：大量咯血者

恶臭味：厌氧菌感染