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演讲XXX日期日期:肝硬化超声声像图表现

Contents目录基本声像特征血流动力学变化继发征象识别特殊病变鉴别量化评估指标临床分期应用

PART01基本声像特征

肝脏形态改变肝脏体积缩小肝硬化导致肝细胞坏死、纤维组织增生，肝脏体积缩小，形态失常。肝表面凹凸不平肝叶比例失调肝表面呈现锯齿状或波浪状，边缘变钝，不再光滑。肝左叶与肝右叶比例失调，尾状叶增大。123

肝实质回声增粗增强由于肝组织纤维化程度不同，回声分布不均匀，出现斑驳状、颗粒状等回声表现。回声分布不均肝静脉变细、扭曲肝静脉受压变细，走行扭曲，失去正常走行。肝细胞变性、坏死、再生及纤维组织增生，导致肝实质回声增粗增强。实质回声增强

表面结节样不平整结节形成肝表面可见大小不等的结节，呈米粒至黄豆大小，结节回声与周围肝实质相似或略强。030201结节分布不均结节在肝表面呈弥漫性分布，或局限于某一区域，分布不均匀。结节与周围肝实质界限结节与周围肝实质界限可清晰或模糊，部分结节可融合成较大的结节或团块。

PART02血流动力学变化

门静脉直径超过正常范围，血流速度减慢。门静脉扩张表现门静脉主干扩张由于门静脉高压，侧支循环开放，如脐静脉重新开放、胃左静脉扩张等。侧支循环开放门静脉血流反向或出现肝外分流。门静脉血流方向改变

收缩期峰值流速增高，舒张期流速减低，阻力指数增大。肝动脉阻力指数升高肝动脉频谱形态改变肝动脉分支数量减少，血流速度增快，阻力指数升高。肝动脉分支狭窄肝内血管阻力增加，导致肝实质回声增强。肝实质回声增强

肝静脉频谱异常肝静脉频谱失去正常三相波形，出现平坦或反向波形。肝静脉频谱异常表现01肝静脉血流速度减慢，甚至停滞。肝静脉血流速度减慢02肝静脉直径增宽，血流淤积。肝静脉扩张03

PART03继发征象识别

脾脏肿大分级轻度肿大脾脏形态饱满，实质回声均匀增强，肋间斜切测量脾厚径≤4.0cm。中度肿大重度肿大脾脏明显增大，形态饱满或呈椭圆形，实质回声增强，肋间斜切测量脾厚径4.0cm且≤6.0cm。脾脏极度增大，形态失常，呈圆形或分叶状，实质回声明显增强，肋间斜切测量脾厚径6.0cm。123

腹水透声性判断少量腹水肝前、肝后或腹腔内出现少量无回声区，呈带状或不规则状，透声性好。中量腹水无回声区范围扩大，占据整个腹腔的较大部分，但肠管等结构仍能辨认。大量腹水整个腹腔被无回声区充满，肠管等结构漂浮其中，透声性进一步增强。

脐静脉开放脐静脉重新开放，与门静脉相通，表现为脐周静脉扩张，呈“水蛇头”样改变。侧支循环显影肝内外分流门静脉与肝静脉之间的交通支扩张，如脐静脉、腹壁静脉等，形成肝内外分流。门体分流门静脉与体循环之间的交通支扩张，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等，是门静脉高压症的重要表现。

PART04特殊病变鉴别

再生结节肝硬化时，肝细胞在坏死的基础上再生形成的结节，通常呈等回声或稍高回声，大小不等，形态不规则，无晕环，内部回声均匀。癌变肝硬化基础上发生的肝细胞癌变，通常呈低回声或等回声，可有晕环，内部回声不均匀，可见强回声光斑或不规则液性区。再生结节与癌变区分

形态假小叶内回声粗糙、不均匀，呈短条状或斑片状，有时可见强回声光斑或光团。回声血流假小叶内门静脉、肝动脉和肝静脉的血流方向紊乱，有时可见异常血流信号。假小叶呈圆形或类圆形，大小不等，以肝静脉为中心，被纤维间隔分隔。假小叶结构特征

肝包膜皱缩征象形态肝包膜呈锯齿状或波浪状，肝表面凹凸不平，肝叶比例失调。030201回声肝包膜回声增强、增厚，与肝实质回声有明显分界。腹水肝包膜皱缩常伴有腹水，腹水量一般较大，可见液性暗区。

PART05量化评估指标

肝脏硬度值测定弹性成像技术利用超声波的反射和散射特性，通过测量肝脏的弹性形变来评估其硬度值。硬度值范围正常肝脏的硬度值在一定范围内，而肝硬化时硬度值显著增加，通常大于某个阈值。临床应用价值肝脏硬度值测定可用于肝硬化的早期诊断、病情评估及治疗效果监测。

血流速度参数分析血流速度减慢肝硬化时，门静脉高压导致肝内血管阻力增加，血流速度减慢。血流速度异常分布参数指标肝硬化患者肝内血流速度分布不均，部分区域血流速度增快，部分区域减慢。通过测量门静脉、肝动脉等血管的血流速度参数，如峰值速度、平均速度等，来评估肝脏的血流动力学变化。123

通过超声测量肝脏的长、宽、厚等参数，计算肝脏的体积。体积比例计算法肝脏体积测量将测量的肝脏体积与正常肝脏体积进行比较，得出肝脏的体积比例。体积比例计算体积比例计算法可用于评估肝硬化的严重程度和监测病情变化，对治疗方案的制定和调整具有重要意义。临床应用

PART06临床分期应用

肝脏大小肝脏大小正常或稍大，肝实质回声增强、致密，呈“细网状”或“鹅卵石样”改变。肝静脉肝静脉变细、迂曲，走行尚可辨认，门静脉主干内径正常或稍增宽。脾脏脾脏一般无明显肿大，但