【优选】肠系膜血管缺血性疾病1PPT资料.pptVIP

肠系膜血管缺血性疾病1;学习要点;让我们先来了解下肠道血管的解剖;肠系膜血管缺血性疾病1

肠壁呈薄纸样改变SMA栓塞

⑴炎症性腹痛：急性阑尾炎（转移性腹痛）；

炎征象时,应果断地进行手术探查

CTA及MRA检查是一种无创检查

对于缺血性肠病的诊断已经可以与(DSA)相媲美

腹部平片检查显示小肠及结肠扩张、充气

发病早期腹部体征轻微，症状和体征不相符（早期特点）

肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术

腹腔穿刺可以抽出血性液体

全身治疗-（肠内、肠外营养，抗感染、抗凝治疗等）;肠系膜上动脉的解剖;肠道静脉;;发病病因;是常见的血管性急症

因肠管动脉血供／静脉血流障碍引起

约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变

主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固醇梗塞、血管炎、肿瘤等。

发展迅速，发病凶险，死亡率高

预后与早期诊断，积极有效的治疗相??

误诊率高（90～95％）

;病理生理过程

;最常见的是急性SMA栓塞

;肠系膜静脉血栓临床表现;辅助检查;1.实验室检查：血、尿常规，生化检查，凝血功能检查;;直接征象—肠系膜血管内血栓;CT平扫：SMV栓塞;;;间接征象;其中肠系膜静脉梗塞引起肠缺血的肠壁增厚比较明显，这是由于肠系膜静脉梗塞发病比较慢，且肠壁重复感染所致。而肠系膜动脉梗塞的肠壁增厚不明显，这是由于肠系膜上动脉闭塞引起肠缺血较急及缺乏重复感染，所以典型SMA梗塞小肠坏死显示肠腔扩张并充满液体和气体，充满液体的肠壁呈“薄纸样肠壁”

;肠腔扩张积液SMV栓塞;肠壁呈薄纸样改变SMA栓塞;3.肠系膜血管造影;肠系膜血管造影指经股动脉穿刺，插入导管，在透视监视下，将导管插入腹腔动脉，肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂（常用60～76％泛影葡胺）快速连续摄片。如发现血管瘤或出血等病变，在造影后随即可行栓塞治疗。适用于胃肠道出血患者，经内窥镜检查和钡餐造影后无阳性发现者，疑有上消化道出血时可做选择性肠系膜上动脉造影，疑有下消化道出血时则做选择性肠系膜下动脉造影;术前准备;对于缺血性肠病的诊断已经可以与(DSA)相媲美

适用于胃肠道出血患者，经内窥镜检查和钡餐造影后无阳性发现者，疑有上消化道出血时可做选择性肠系膜上动脉造影，疑有下消化道出血时则做选择性肠系膜下动脉造影

多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病

肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠、直肠上部

⑴炎症性腹痛：急性阑尾炎（转移性腹痛）；

肠管病变期（肠梗阻表现）

⑷急性梗阻性腹痛：如急性肠扭转；

⑶急性出血性腹痛：肝脾破裂出血；

预后与早期诊断，积极有效的治疗相关

全身治疗-（肠内、肠外营养，抗感染、抗凝治疗等）

多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病

起病急骤，有持续性剧烈腹痛,伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现

多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病

炎征象时,应果断地进行手术探查

让我们先来了解下肠道血管的解剖

肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术

腹腔动脉瘤破裂出血等。;肠系膜血管栓塞的治疗;肠系膜血管栓塞的治疗;肠缺血急性发作的鉴别诊断（1）;肠缺血急性发作的鉴别诊断（2）;感谢观看