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急性卟啉病应急演练(推荐)

一、演练基本信息

1.时间：[具体时间]

2.地点：[医院名称]急诊科、病房等相关区域

3.参与人员：急诊科医护人员、内科医生、检验科人员、药剂科人员、护理团队、后勤保障人员等

二、演练背景设定

急性卟啉病是一种由于血红素生物合成途径中特定酶缺乏导致卟啉或其前体在体内蓄积的罕见病，急性发作时可出现剧烈腹痛、神经精神症状等，严重威胁患者生命健康。本次演练模拟一名因服用某些药物诱发急性卟啉病发作的患者，以检验医院各部门在面对此类急危重症时的应急反应能力、多学科协作能力以及对急性卟啉病的诊治水平。

三、演练流程

（一）事件发生

1.一位中年女性患者由家属搀扶进入急诊科，患者面色苍白，表情痛苦，双手抱腹，呻吟不止。家属向分诊护士陈述患者近几日自行服用了[诱发药物名称]，随后出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出现烦躁不安、精神恍惚等症状。

2.分诊护士迅速将患者引导至抢救室，并立即通知值班医生。

（二）初步评估与诊断

1.值班医生在1分钟内到达抢救室，对患者进行初步体格检查，发现患者生命体征：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。腹部压痛明显，但无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。同时患者存在意识模糊、定向力障碍等神经精神症状。

2.医生根据患者的用药史、临床表现，高度怀疑急性卟啉病发作，立即下达医嘱进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、血卟啉和尿卟啉测定等。护士迅速采集血、尿标本，并送往检验科。

3.检验科在接到标本后，优先处理该患者的检验项目，确保在30分钟内出具初步检验结果。

（三）多学科会诊与治疗方案制定

1.在等待检验结果的过程中，值班医生联系内科医生进行会诊。内科医生在15分钟内到达抢救室，与值班医生共同对患者病情进行评估。

2.检验科反馈初步检验结果，血卟啉和尿卟啉水平明显升高，结合患者临床表现，确诊为急性卟啉病发作。

3.立即组织多学科会诊，包括急诊科医生、内科医生、药剂科医生等。会诊讨论后制定治疗方案：

立即停止使用可能诱发卟啉病发作的药物。

给予高碳水化合物静脉滴注，以抑制卟啉的合成。使用10%葡萄糖注射液1000ml+胰岛素10U，静脉滴注，速度为每分钟4060滴。

针对患者腹痛症状，给予氯丙嗪25mg肌肉注射，以缓解疼痛和精神症状。

补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。使用生理盐水500ml+氯化钾1.5g，静脉滴注，速度根据患者情况调整。

（四）治疗实施与病情观察

1.护士按照治疗方案迅速执行医嘱，建立多条静脉通道，确保药物和液体能够及时输入患者体内。

2.密切观察患者生命体征、意识状态、腹痛症状等变化，并做好详细记录。每15分钟记录一次患者的心率、血压、呼吸等生命体征，每30分钟评估一次患者的意识状态和腹痛程度。

3.在治疗过程中，患者出现烦躁不安加重，试图拔除输液管等情况。护士及时采取约束措施，保护患者安全，并通知医生调整治疗方案。医生考虑增加氯丙嗪剂量至50mg肌肉注射。

（五）病情恶化与紧急处理

1.经过一段时间的治疗，患者病情突然恶化，出现呼吸急促、口唇发绀、意识障碍加重等症状。医生立即判断患者可能出现了呼吸功能衰竭，紧急进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。

2.同时，再次组织多学科会诊，包括呼吸内科医生、重症医学科医生等。会诊后决定将患者转入重症监护病房（ICU）进行进一步治疗。

3.后勤保障人员迅速准备转运设备，如转运呼吸机、心电监护仪等。护士和医生共同护送患者前往ICU，在转运过程中密切观察患者生命体征，确保转运安全。

（六）ICU治疗与病情稳定

1.患者转入ICU后，ICU医生对患者进行全面评估，调整治疗方案。继续给予高碳水化合物静脉滴注，维持水、电解质平衡，同时加强呼吸支持和生命体征监测。

2.经过数小时的治疗，患者病情逐渐稳定，呼吸频率恢复正常，意识状态有所改善，腹痛症状减轻。

3.持续观察患者病情变化，根据患者恢复情况逐渐调整治疗方案，如减少药物剂量、逐渐停用呼吸机等。

（七）演练总结与评估

1.演练结束后，组织参与演练的所有人员进行总结会议。各部门负责人汇报本部门在演练过程中的表现、存在的问题以及改进措施。

2.邀请专家对演练进行评估，从应急响应速度、多学科协作能力、诊断治疗水平等方面进行全面评价，提出宝贵意见和建议。

3.根据总结和评估结果，制定针对性的培训计划和改进措施，提高医院应对急性卟啉病等急危重症的能力。

四、各部门职责

（一）急诊科

1.负责患者的初步接诊、评估和急救处理，迅速判断病情并启动应急预案。

2.及时联系相关科室进行会诊，协调各部门之间的工作。

3.执行各项治疗措施，密切观察患者病情变化，做好护理记录。

（二）内科

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