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（新）神经肌肉疾病护理

神经肌肉疾病是一组影响神经肌肉接头传递或肌肉本身的疾病，涵盖了多种类型，如重症肌无力、进行性肌营养不良症、多发性肌炎等。这些疾病不仅会导致患者出现肌肉无力、萎缩、疼痛等症状，还可能影响呼吸、吞咽等重要功能，严重影响患者的生活质量和生存预期。因此，对于神经肌肉疾病患者，全面且专业的护理至关重要。以下将从多个方面详细阐述神经肌肉疾病的护理要点。

基础护理

环境护理

为患者创造一个安静、整洁、舒适且安全的病房环境。病房温度应保持在2224℃，相对湿度维持在50%60%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜，但要避免对流风直接吹向患者。地面应防滑，可铺设防滑垫，病房内的家具摆放要合理，避免妨碍患者活动，减少跌倒等意外事故的发生。同时，要保持病房的安静，避免噪音干扰，保证患者有充足的休息和睡眠。

皮肤护理

由于神经肌肉疾病患者常伴有肌肉无力，活动受限，长期卧床或坐轮椅容易导致局部皮肤受压，血液循环不畅，从而引发压疮。因此，要定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用减压贴或气垫圈等进行保护。保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。及时更换被汗水或尿液浸湿的床单、衣物，避免皮肤受到刺激。

口腔护理

良好的口腔卫生可以预防口腔感染和呼吸道感染。对于能够自理的患者，鼓励其每天早晚刷牙，饭后漱口。对于不能自理的患者，护士应每天为其进行口腔护理23次。可选用生理盐水、碳酸氢钠溶液等合适的口腔护理液，按照正确的口腔护理操作方法进行操作，注意清洁口腔的各个部位，包括牙齿、牙龈、舌面等。观察患者口腔黏膜有无溃疡、出血、异味等情况，如有异常及时处理。

饮食护理

神经肌肉疾病患者的饮食应根据患者的具体病情、吞咽功能和营养状况进行合理调整。对于吞咽功能正常的患者，应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以满足患者身体的营养需求，增强机体抵抗力。同时，要注意饮食的均衡搭配，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于吞咽困难的患者，应给予半流质或流质饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹、牛奶等，避免食用干硬、大块的食物，以防呛咳和窒息。进食时要注意速度缓慢，避免催促患者。必要时可采用鼻饲饮食，以保证患者的营养摄入。鼻饲时要注意鼻饲管的护理，保持管道通畅，定期更换鼻饲管，防止感染。

病情观察

生命体征观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温异常可能提示患者存在感染等并发症，应及时采取相应的处理措施。呼吸的观察尤为重要，神经肌肉疾病患者可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸浅快、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。要注意观察患者的呼吸频率、节律、深度的变化，有无发绀、三凹征等缺氧表现。如发现患者呼吸异常，应立即报告医生，并协助进行处理，必要时给予吸氧、呼吸支持等治疗。脉搏和血压的变化也能反映患者的病情状况，应定期进行监测，发现异常及时处理。

肌肉力量和功能观察

定期评估患者的肌肉力量和功能，了解患者的病情进展和治疗效果。可以采用徒手肌力检查等方法，对患者的四肢肌肉、呼吸肌等进行评估，记录肌肉力量的变化情况。观察患者的肢体活动能力、行走姿势、日常生活自理能力等方面的变化，如患者能否独立起床、穿衣、洗漱、进食等。对于肌肉萎缩的患者，要测量肌肉的周径，观察肌肉萎缩的程度是否加重。及时发现患者肌肉力量和功能的异常变化，为医生调整治疗方案提供依据。

吞咽和呼吸功能观察

注意观察患者的吞咽功能，了解患者吞咽时有无呛咳、吞咽困难的程度是否加重等情况。对于存在吞咽困难的患者，要警惕误吸的发生，如患者出现呛咳、呼吸困难、发热等症状，应考虑误吸的可能，及时采取相应的措施。同时，密切观察患者的呼吸功能，除了观察呼吸的频率、节律、深度外，还可通过监测血氧饱和度等指标，了解患者的氧合情况。如患者出现呼吸肌无力加重、血氧饱和度下降等情况，应及时通知医生，必要时进行气管插管或气管切开等呼吸支持治疗。

并发症观察

神经肌肉疾病患者容易并发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。要注意观察患者有无咳嗽、咳痰、发热等肺部感染的症状，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入等治疗。对于长期卧床的患者，要观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等深静脉血栓形成的表现，鼓励患者进行适当的肢体活动，必要时可使用抗凝药物进行预防。密切观察患者皮肤有无破损、发红、水疱等压疮的早期表现，及时采取相应的护理措施，防止压疮的发生和发展。

心理护理

神经肌肉疾病是一种慢性疾病，患者往往需要长期的治疗和康复过程，病情可能会反复发作，且部分患者可能会出现肢体残疾