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理论探讨

公立医院内部控制问题及优化措施分析

杜 亮

一、前言的管理流程，内部控制还能提升公立医院的社会声誉，

近年来，医疗改革不断深入，国家积极推进取消增强其在医疗服务领域的竞争力，为提高整体发展质量

药品、卫材加成，降低检验和检查服务价格，促进医提供坚实保障。

保费用结算由定额方式向DRG/DIP结算方式转变等。

在此背景下，公立医院传统管理模式已无法适应新的发三、公立医院内部控制存在的问题

展需求，系统化、精细化成为公立医院管理工作新的趋（一）管理层内部控制意识有待提升

势。内部控制在公立医院管理中扮演着重要角色，但一部分公立医院管理层内部控制意识较为薄弱，这

些公立医院内控实操存在缺陷，导致内控作用发挥有主要源于唯临床、轻管理的传统思路，这种思路导致

限。为提升公立医院内控的有效性，本文分析了公立医医院高层管理意识不强，内部控制措施的实施效果不

院内控存在的问题，并提出相应的优化措施，以提升内佳，进而容易引发资源管理、财务透明度以及合规性等

控效果，助力公立医院更好地发展。方面的问题，最终对医院整体运营效率和服务质量产生

[1]

不利影响。同时，管理层内部控制意识不足也导致公

二、研究背景立医院无法及时识别和应对潜在风险，影响决策的准

（一）公立医院内部控制概述确性和实施的有效性。

公立医院内部控制是在坚持公益性原则的基础上，（二）内部控制流程不完善

为实现合法合规、风险可控、高效和可持续发展的目标公立医院在内部控制流程设计上存在一些问题，如

而设立的。这种控制体系通过构建相互制衡与监督的缺乏标准化流程、职责划分不够明确等。一些公立医院

业务组织架构以及明确的职责分工，制定规范制度、落没有统一的内部控制流程标准，使得不同部门或员工在

实具体措施并执行相关程序，从而有效防范和管控经处理相同事务时采取不一致的方法，导致内部控制效

济活动及相关业务的运营风险。率低下和质量不稳定。一些公立医院的岗位职责不够明

（二）公立医院内部控制的重要性确，可能导致员工在工作中存在推诿责任或重复工作的

内部控制在公立医院管理体系中具有不可替代的作情况，进而影响工作效率。内部控制流程不完善可能对

用。作为公益性医疗机构，公立医院的核心任务是确保患者安全和医疗服务质量产生负面影响，导致医疗错误

各项运营活动合法合规，而健全的内部控制机制能够的增加，影响患者的诊疗体验和安全性，阻碍公立医

有效识别和化解合规风险，为医院提供稳定的运营环[2]

院高效、安全运营。

境。为实现可持续发展目标，内部控制通过优化资源配（三）内部审计监督不到位

置和成本管理，减少不必要的支出和资源浪费，从而提部分公立医院在内部审计监督上存在不足，主要表

升公立医院的经济效益，为管理层提供精确、及时的现为缺乏系统性和结构化的审计框架，导致监督力度

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