盆腔超声诊断教学课件.ppt

盆腔超声诊断教学课件

课件结构与学习目标系统掌握盆腔超声基础及应用通过理论学习与实践演示，全面理解超声物理原理、设备操作与临床应用价值熟悉常见妇科疾病超声表现掌握子宫、卵巢、输卵管等器官的正常与病理声像图特征，培养精准识别能力培养临床思维与综合诊断能力

第一部分：盆腔超声基础核心内容超声成像物理基础与声像图原理B超设备种类与探头选择技巧超声检查在盆腔疾病中的临床应用价值本部分将从基础理论出发，帮助学习者理解超声波在人体组织中的传播特性，掌握不同类型超声设备的功能特点与适用范围，为后续专业技能学习奠定坚实基础。通过理解超声检查的优势与局限性，学习者将能更好地评估其在盆腔疾病诊断中的临床价值。

超声物理与成像基本原理声波特性超声波是频率高于20kHz的机械波，在医学超声中通常使用2-15MHz频率。声波在不同密度组织间界面发生反射，形成回声信号。声波传播速度与组织密度、弹性有关，在软组织中平均速度约为1540m/s。波束类型与频率选择高频探头(7-15MHz)：分辨率高，穿透力低，适用于表浅组织中频探头(3.5-5MHz)：平衡分辨率与穿透力，盆腔常用低频探头(2-3.5MHz)：穿透力强，分辨率较低，适用于肥胖患者

常见超声设备及规范操作经腹探头频率通常为3.5-5MHz，适用于常规盆腔检查，特别是肥胖患者或需要全景观察时。检查前需患者充盈膀胱，以提供声窗。经阴道探头频率通常为5-9MHz，适用于详细观察子宫、卵巢及附件，特别是子宫内膜病变的精细检查。不需充盈膀胱，对肥胖患者效果较好。设备维护日常应进行灰阶与距离校准，探头使用后必须严格消毒，定期检查探头表面完整性。保持机器通风良好，防止过热。

盆腔超声的临床应用价值辅助诊断无创、实时、高效识别盆腔疾病，可作为首选筛查方法发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见病变早期发现恶性肿瘤征象指导治疗为临床医生提供病变性质、范围、分型等关键信息子宫肌瘤分型指导手术方式选择评估病变与周围组织关系疗效监测治疗后随访评估，观察病变动态变化药物治疗后病灶变化追踪术后并发症及复发监测介入操作超声引导下穿刺活检、引流等微创操作盆腔脓肿引流可疑肿块组织活检

第二部分：盆腔超声解剖基础学习重点女性盆腔各脏器的正常声像图表现及解剖关系生理周期变化对声像图的影响正常变异与病理改变的区分要点本部分将详细讲解子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的正常超声解剖特征，包括位置、大小、形态、内部回声及其与周围组织的关系。掌握正常解剖是识别病理变化的前提，学习者需重点理解不同生理状态下盆腔器官的正常超声表现，为后续病理诊断奠定基础。

子宫的超声解剖子宫正常参数位置：中线位，后倾后屈/前倾前屈长度：6-9cm，宽度：4-6cm，前后径：3-5cm形态：梨形，子宫体与宫颈比例约为2:1声像图特点子宫肌层：中等回声子宫内膜：月经周期变化明显增生期：三线征，厚度3-8mm分泌期：高回声，厚度8-14mm月经期：内膜薄，可见少量液性暗区宫颈：肌层回声略低于宫体，中央为宫颈管

卵巢的超声形态卵泡期卵巢多个小卵泡(2-9mm)生长，卵巢体积较小，整体呈中等回声，边界清晰，形态椭圆。排卵期卵巢优势卵泡直径达18-25mm，壁薄光滑，内无回声。排卵后形成黄体，呈厚壁囊性结构，可见周边血流信号。黄体期卵巢黄体呈厚壁囊性结构，壁内可见丰富血流信号，囊内可见少量液体，外观类似车轮状。正常卵巢参数：育龄期体积2-8ml，呈椭圆形或杏仁形，位于子宫两侧，靠近盆壁。绝经后体积应小于3ml。

输卵管及周围结构输卵管超声特点正常输卵管通常不显示在超声图像中，仅在病理状态如输卵管积水、炎症或妊娠时可见。当输卵管可见时，其表现为：管状无回声区，呈蜿蜒状或串珠状积水时内径可增宽至数厘米壁厚度与是否有炎症相关盆腔重要血管正确识别盆腔血管有助于避免误诊及评估病变血供髂外动静脉：位于盆腔外侧，呈管状无回声子宫动脉：来自髂内动脉，分布于子宫两侧卵巢动静脉：沿骶骨前缘上行彩色多普勒可显示血流方向及速度，辅助识别

男性盆腔结构概述前列腺正常前列腺呈倒三角形或栗子形，大小约4×3×2cm，重约20g。声像图上呈均匀中等回声，内部可见尿道回声。经直肠超声可清晰显示分区。精囊腺位于膀胱底部后方，前列腺基底部上方。超声表现为左右对称的囊状结构，内有分隔，呈低回声或无回声。男性盆腔超声检查主要用于前列腺增生、前列腺癌筛查、精囊疾病诊断及不育评估。经直肠超声是观察前列腺和精囊的最佳方式，具有更高分辨率。

第三部分：盆腔超声检查方法患者准备经腹超声需膀胱充盈，检查前1-2小时饮水500-1000ml，不排尿经阴道超声需排空膀胱，减少不适感体位选择经腹超声：仰卧位，必要时取左侧卧位或站立位经阴道超声：截石位，膝关节弯曲，髋关节外展检查方式优缺点经腹超声：无创，视野广，但分辨率较低经阴道超声：分辨率高，观察