病理学损伤的修复(浙大城院).pptxVIP

男性，72岁，既往有高血压病病史20余年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚2.0cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？病历摘要1

病历摘要25岁，男性。不慎将装满氢氧化钠溶液的试剂瓶打翻，其口周和腿部被不同程度的灼伤。之后，被紧急送至医院就诊。

入院就诊

6周后

概述：??概念：机体对损伤缺损进行修补恢复的过程称为修复。类型：①再生性修复或完全性修复?②纤维性修复(Fibrousrepair)又称瘢痕性修复或不完全性修复第二章损伤的修复

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第一节再生概念：机体组织、细胞损伤后,为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。?种类：（1）生理性再生：生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，保持原有结构、功能，称生理性再生。???????????????????（2）病理性再生：是指组织缺损后发生的再生。纤维结缔组织修复—纤维性修复，瘢痕修复完全再生：不完全再生：

一、细胞周期和不同类型细胞的再生能力细胞周期细胞周期由间期（包括G1期、S期和G2期）和分裂期构成。不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。

2、各种组织的再生能力不稳定细胞稳定细胞永久性细胞Labilecellsstablecellspermanentcells表皮、粘膜上皮各种腺上皮细胞神经细胞间皮、骨髓（肝、胰、涎腺、内分泌腺)心肌淋巴、造血细胞间叶组织、平滑肌骨骼肌新近提出成体干细胞为机体一原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、永久化、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。

被覆上皮和腺上皮的再生表皮基底细胞分裂增生粘膜上皮储备细胞分裂增生腺上皮基底膜完整与否1）上皮组织再生01静止的纤维细胞/未分化的间叶细胞→分裂增生→成纤维细胞→形成胶原纤维+纤维细胞2）纤维组织再生02二、各种组织的再生过程

支气管粘膜肾小管上皮腺泡上皮肝小叶上皮组织完全性再生

原始间叶细胞转化为成纤维细胞产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图

骨组织再生能力强。骨母细胞增生骨母细胞产生基质→类骨组织骨母细胞+基质钙化→骨组织4）骨组织再生软骨组织再生能力较差。软骨膜增生→软骨母细胞软骨细胞基质3）软骨组织再生

5）血管的再生肉芽方式再生残端存活的血管内皮细胞再生毛细血管。

质细胞增生修补形成胶质瘢痕。中枢神经脑、脊髓内神经细胞坏死不能再生，由神经胶01NF受损→两端髓鞘和轴索发生华勒变性(walleriondegeneration)即脂肪变性→崩解→巨噬细胞消除→两断端Schwamn细胞增生→两端连接成管→轴索长入管内增长→Schwamn细胞产生髓鞘。周围神经026）神经组织再生

神经纤维再生

创伤性神经瘤如过多的轴索增生和Schwamn细胞退化、两断端距离又太远或两断端之间有瘢痕，或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端使之轴索与增生结缔组织混合在一起为创伤神经瘤。

概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的成纤维细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。01痕性修复的病理学基础是肉芽组织。02肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软