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内科主治医师资格考试常见题(附答案)

1.患者，男性，60岁，有高血压病史10年，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应首先考虑：

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

E.肺炎

答案：A。解析：患者有高血压病史，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭典型表现，左心衰竭时肺循环淤血，导致肺水肿，出现咳粉红色泡沫痰。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；支气管哮喘多有反复发作喘息等；气胸多有突发胸痛、呼吸困难；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状。

2.慢性支气管炎最主要的病因是：

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.感染因素

答案：D。解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，易致感染，引发慢性炎症。过敏、环境、气候及感染等也是慢性支气管炎的病因，但不是最主要的。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.纤维胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。解析：纤维胃镜检查可直接观察胃、十二指肠黏膜情况，能发现溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要了解胃酸分泌情况；大便隐血试验用于判断有无消化道出血；胃肠钡餐检查对诊断有一定帮助，但准确性不如胃镜；幽门螺杆菌检测主要明确是否有幽门螺杆菌感染。

4.缺铁性贫血的治疗原则是：

A.去除病因，补充铁剂

B.立即输血

C.首选注射铁剂

D.补充铁剂至血红蛋白正常

E.补充维生素C促进铁吸收

答案：A。解析：缺铁性贫血治疗原则是去除病因和补充铁剂。去除病因是根治缺铁性贫血的关键，如治疗月经过多、治疗胃肠道疾病等；补充铁剂可纠正缺铁。一般不需要立即输血，只有严重贫血时才考虑；口服铁剂是首选，注射铁剂有一定不良反应，一般在口服不能耐受等情况下使用；补充铁剂应至血红蛋白正常后继续服用3-6个月，以补足储存铁；补充维生素C可促进铁吸收，但不是治疗原则。

5.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.脑神经病变

答案：A。解析：糖尿病最常见神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变及脑神经病变相对周围神经病变较少见。

6.类风湿关节炎最早出现的关节症状是：

A.关节畸形

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节功能障碍

E.晨僵

答案：B。解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，多呈对称性、持续性，时轻时重。关节畸形多在疾病晚期出现；关节肿胀多在疼痛之后出现；关节功能障碍也是随病情进展逐渐出现；晨僵是类风湿关节炎的典型表现，但不是最早出现的症状。

7.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.真菌

答案：B。解析：急性肾盂肾炎最常见致病菌是大肠杆菌，约占70%以上，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，真菌较少见。

8.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作：

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.沙丁胺醇

E.酮替芬

答案：D。解析：沙丁胺醇为β?受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱也有舒张支气管作用，但起效相对较慢；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，但一般不作为急性发作首选，多用于长期控制；酮替芬有抗过敏作用，主要用于预防哮喘。

9.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.黄疸

答案：A。解析：肝硬化失代偿期最突出临床表现是腹水，由于门静脉高压、低蛋白血症等因素导致。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸也是肝硬化表现，但腹水对患者影响最大，是最突出表现。

10.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C。解析：急性心肌梗死最早出现症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭、胃肠道症状可在疼痛之后出现。

11.慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是：

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.防止或延缓肾功能进行性恶化

E.利尿消肿

答案：D。解析：慢性肾小球肾炎主要治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并