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（新）急诊科病区安全与感染控制质量考核标准

一、病区安全管理

（一）环境与设施安全

1.地面与通道

地面应保持干燥、清洁，无障碍物和积水。每日至少进行两次全面清洁，使用防滑清洁剂，尤其是在洗手间、治疗室等易湿滑区域。对于有水渍或污渍的地方，应立即清理并设置明显的防滑标识。通道应保持畅通无阻，宽度不小于1.5米，严禁在通道内堆放任何物品，包括医疗设备、杂物等。每季度对通道进行一次全面检查，确保消防通道和紧急疏散通道的门能够正常开启和关闭。

2.门窗与照明

门窗应完好无损，能够正常开关和锁闭。窗户应安装防护栏，高度不低于1.1米，防止患者意外坠落。每月对门窗进行一次检查和维护，确保其安全性。照明设施应充足、均匀，无闪烁或昏暗现象。病房、治疗室、检查室等区域的照明亮度应符合相关标准。在紧急出口、通道等位置应设置应急照明和疏散指示标志，且应急照明的持续供电时间不少于30分钟。每半年对应急照明和疏散指示标志进行一次测试和维护。

3.电器设备

所有电器设备应定期进行检查和维护，确保其性能良好、接地可靠。新购置的电器设备必须经过严格的质量检测和安全评估后方可投入使用。对常用的电器设备，如心电图机、监护仪、输液泵等，每周进行一次外观检查和功能测试；对不常用的电器设备，每月进行一次通电检查。每季度对所有电器设备的线路进行一次全面检查，防止漏电、短路等安全事故的发生。同时，应在病房和治疗室等区域设置明显的用电安全提示标识。

4.消防设施

消防设施应配备齐全，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。灭火器应定期进行检查和维护，确保其压力正常、零部件完好。每半年对灭火器进行一次换药和维修。消火栓应保持通畅，周围无障碍物。每月对消火栓进行一次检查，包括阀门、水枪、水带等部件的完整性。自动喷水灭火系统和火灾报警系统应定期进行测试和维护，确保其灵敏可靠。每年对消防设施进行一次全面的检测和评估。

5.医疗设备

医疗设备应专人管理，定期进行维护、保养和校准。建立详细的设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修记录等信息。对大型医疗设备，如CT机、核磁共振仪等，应按照厂家的要求进行定期保养和校准。对小型医疗设备，如血糖仪、血压计等，每周进行一次清洁和消毒，每月进行一次校准。设备在使用前应进行检查，确保其性能正常。如发现设备出现故障，应及时报修，并做好记录。

（二）患者安全

1.身份识别

在患者入院、转科、手术、检查等关键环节，必须严格执行身份识别制度。至少同时使用两种方式进行患者身份识别，如姓名、年龄、住院号等。在进行治疗、护理操作前，应认真核对患者的身份信息，确保操作对象正确。对意识不清、语言沟通障碍等无法准确表达自己身份的患者，应佩戴身份识别腕带，并在病历、床头卡等位置注明相关信息。

2.跌倒与坠床防范

对存在跌倒、坠床风险的患者，如年老体弱、行动不便、意识不清等，应进行风险评估，并采取相应的防范措施。在患者床头悬挂防跌倒、坠床标识，告知患者及家属相关注意事项。为患者提供安全的辅助设施，如扶手、呼叫铃等。定期对患者进行跌倒、坠床风险再评估，根据评估结果调整防范措施。对发生跌倒、坠床事件的患者，应及时进行处理，并进行原因分析和总结，采取改进措施。

3.用药安全

严格执行医嘱制度，确保用药准确无误。在执行医嘱前，应认真核对医嘱的内容，包括药物名称、剂量、用法、时间等。对有疑问的医嘱，应及时与医生沟通，确认无误后方可执行。药品应分类存放，标识清晰。定期对药品进行检查，确保药品的质量和有效期。在发放药品时，应向患者或家属详细说明药品的用法、用量、注意事项等。加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品等，严格按照相关规定进行保管和使用。

4.输血安全

严格执行输血制度，确保输血安全。在输血前，应认真核对患者的血型、交叉配血结果等信息，确保输血的血型相符。对血液制品进行严格的质量检查，包括外观、有效期等。在输血过程中，应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等不良反应。如发现异常情况，应立即停止输血，并进行相应的处理。输血结束后，应将血袋妥善保存24小时，以备查验。

5.手术安全

对手术患者，应进行全面的术前评估和准备。在手术前，应与患者及家属进行充分的沟通，告知手术的风险、注意事项等。严格执行手术安全核查制度，在手术开始前、手术结束后，分别对患者的身份、手术部位、手术方式等进行核对。加强对手术室的管理，确保手术环境的清洁、无菌。对手术器械、敷料等物品进行严格的消毒和灭菌处理。术后应密切观察患者的病情变化，做好护理工作。

（三）人员安全

1.医护人员职业防护

为医护人员提供必要的职业防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。加强对医护人员的职业防护培训，使其掌握正确的防护方法和技能。在进行有感染风险的操作时，