原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
关于脊髓压迫症的康复治疗
一、什么是脊髓压迫症？
脊髓压迫症是一组由脊椎或椎管内具有占位特征的病变引起的脊髓、脊神经根及供应血管受压迫，造成脊髓功能障碍的临床综合征，是神经科的常见疾患。
二、分型
1、急性脊髓压迫症：病情进展迅速，脊髓功能可于数小时或数日内完全丧失，多表现为脊髓横贯性损害，常有脊髓休克。
2、慢性脊髓压迫症：起病隐袭，进展缓慢，典型的临床表现经过可分三期：
（1）根痛期（又称神经根刺激期）：表现为脊神经根痛及脊膜刺激症状。
（2）脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征，同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进、病理征阳性，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉良好，变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。
（3）脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害。以上三期的表现并非各自独立，常可相互重叠。
3、由于脊髓内外占位不同，可分为脊髓内占位、脊髓外硬脊膜内占位、脊髓硬脊膜外占位。
三、临床表现
1、神经根症状：根痛或局限性运动障碍。
（1）后根分布区自发性疼痛，如电击、烧灼样，体位改变可使症状减轻或加重。
（2）相应节段的“束带感”。
（3）前根受压出现支配肌群肌束颤动、肌无力或肌萎缩。
2、感觉障碍
（1）脊髓丘脑束受损：出现受损平面以下对侧躯体温痛觉消失。
（2）脊髓后索受压：出现受损平面以下同侧身体深感觉消失。
（3）横贯性损伤：上述两束均受损，表现为受损平面以下一切感觉均丧失。
（4）髓外压迫时感觉障碍由下肢向上发展。
（5）髓内压迫时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为“马鞍回避”。
3、运动障碍
（1）一侧锥体束受压，引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理征阳性。
（2）双侧锥体束受压，初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪，晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。
（3）脊髓前角及前根受压，可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪，伴肌束震颤和肌萎缩。
（4）急性脊髓损害早期表现脊髓休克，病变水平以下肢体呈弛缓性瘫痪，伴肌束震颤和肌萎缩。
4、反射异常
（1）受压节段因后根、前根或前角受累而出现病变节段腱反射减弱或消失。
（2）锥体束受损则损害水平以下同侧腱反射亢进、病理反射阳性、腹壁反射消失。
（3）脊髓休克时各种反射均不能引出。
5、脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起，表现脊柱局部自发痛、叩击痛、活动受限如颈部抵抗、直腿抬高试验阳性。
三、康复评定
1、感觉功能评定：用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。
2、运动功能评定
（1）肌张力评定：肌张力检查是评估肌肉紧张度的重要方法，它通过观察肌肉在静息状态下的硬度以及被动运动时的阻力和关节运动幅度。
（2）肌力评定：嘱患者上下肢依次作各关节伸、屈、外展、内收等运动，并对抗检查者所给的阻力，观察肌力是否正常、减退或瘫痪。
（3）损伤水平的确定：此部分参考《康复科普|急性脊髓炎》
3、反射评定：通过对神经反射的测试，可以了解脑部和脊髓的神经功能是否正常，也可以评估神经损伤的程度。
4、疼痛评定：测定和评价患者的疼痛强度和性质的方法。可采用VAS评定量表。
5、ADL评定：反映了人们在家庭和社区中的最基本能力，对确定患者能否独立及独立程度、判定预后、制订和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业具有较为重要的作用。
四、康复治疗
1、运动治疗
（1）被动关节活动：被动关节活动训练训练强度以病人适应程度为宜。根据脊髓损伤的部位和程度不同，因人而宜，高度个体化，可以防止压疮、肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩畸形等各种并发症的产生，提高病人的生存质量。
（2）牵伸训练：运用外力拉长短缩或挛缩的软组织，做关节活动范围内的轻微超过软组织阻力的运动，有助于恢复关节周围软组织的伸展性、降低肌张力、改善关节活动范围。
（3）关节松动术：是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，具有缓解疼痛、改善关节活动范围以及增加本体反馈的作用。
（4）Rood技术
①痉挛性瘫痪：要以放松的手法为主，利用缓慢、较轻的刺激以抑制肌肉的紧张状态。
可采用缓慢而持续地牵拉降低肌张力、通过轻刷擦来诱发相关肌肉的反应以抵抗肌肉的痉挛状态、肢体负重位刺激或增强姿势的稳定性、利用肌肉的非抗阻性重复收缩缓解肌肉痉挛。
②弛缓性瘫痪：应采取快速、较强的刺激以诱发肌肉的运动。
当某一肌群瘫痪时通过正常肌群带动肢体的整体运动来促进肌肉无力部位的运动；通过快速、较强的刷擦刺激促进肌肉收缩；固定肢体远端，对肢体近端施加压力或增加阻力以诱发肌肉的共同收缩，提高肌肉的活动能力和关节稳定性；适当的手法刺激骨突出部位来加强肌肉收缩。
2、感觉功能训练：如在体表进行刷、擦、拍打和冷热刺激等，增加肢体的感觉反应，也
文档评论（0）