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精神患者噎食急救手法详解

爱尔兰的一项研究提到，精神科住院患者窒息死亡（大部分与噎食有关）的发生率为85/100,000，为一般人群的一百倍以上[1]。

患者噎食所造成的不良后果，包括死亡，通常与气道阻塞导致窒息或吸入性肺炎有关。而国内某项根据针对150例精神疾病住院患者的研究显示，未采取预防护理的对照组噎食发生率为29.33%（22/75例）[2]。

1、精神病患者发生噎食的原因

（1）抗精神病药物（如氯丙嗪、舒必利等）可能引发锥体外系不良反应，导致咽喉肌肉运动不协调，抑制正常吞咽反射，增加食物误入气道的风险；

（2）脑器质性疾病（如脑梗塞、脑出血等）可直接损害吞咽反射功能，使患者进食时易出现食物阻塞；

（3）患者因精神症状（如紧张型精神分裂症的冲动行为或青春型患者的紊乱行为）可能表现为抢食、暴饮暴食或急骤进食，进一步加剧噎食风险；

（4）治疗过程中的电抽搐治疗或癫痫发作也可能因意识不清或肌肉抽搐干扰吞咽动作；

（5）环境应激（如集体进餐的竞争性压力）及人格障碍（如偏执型人格对食物的过度关注）则通过影响心理状态和进食行为间接增加噎食概率。

这些因素相互作用，使得精神科患者的噎食发生率显著高于普通人群。

2、噎食急救的意义

精神科专科医院又不同于综合医院，假如是综合医院的科室遇见噎食事件，在徒手急救的过程中，还可以急会诊，寻求急诊帮助甚至于气管切开首先解除窒息问题，在生命保障的前提下可以完成异物去除，而精神科相对于没有那些条件，在这种情况下，熟练的选择合适的急救手法就显得尤为重要了。

在有一次的下午班，晚上发药时，很不幸的是发生了噎事事件，幸运的是经过积极的急救患者转危为安，过程就不再叙述，主要是分享关于立位和平卧位的急救手法，尤其是平卧位，主要是因为目前护理队伍女性比例还是大，在体力方面还是稍逊一些，有过经验的老师们都了解，如果患者患者在噎食的初期，尚能配合还好，一旦患者出现肢体无力、瘫软，应立即平卧急救，二者之间的时间是非常短暂的，在平卧的基础上操作人员更容易标准的用力。

3、急救法的原理

窒息时，患者的肺内仍有残留气体，给以下软组织以突然向上的压力，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺内残存的气体形成一股强大气流，将堵塞住气管咽喉部的食物或其他异物排出。

4、立位噎食急救VS平卧位噎食急救

噎食急救是精神科护理中的关键技能，熟练掌握立位与平卧位急救法可显著降低患者窒息风险。然而，急救仅为“亡羊补牢”，预防更需未雨绸缪，大家工作的日常要加强预防哦。

附：噎食急救操作流程图

[1]KulkarniDP,etal.SwallowingDisordersinSchizophrenia.Dysphagia.2017Aug;32(4):467-471.doi:10.1007/s00455-017-9802-6.Epub2017Apr26.Review.