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颅脑外科手术配合

是一个严谨且细致的过程，涉及术前、术中及术后多个环节，需要手术医生、护士、麻醉师等多专业人员密切协作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。以下为你详细阐述颅脑外科手术配合的全过程。

术前准备

患者评估

手术护士需与管床护士进行详细的床旁交接，全面评估患者。查看病历，了解患者的基本信息、诊断、既往病史、过敏史等。对患者进行身体评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等。同时，关注患者的心理状态，多数患者因对手术的未知和恐惧会产生焦虑情绪，护士应耐心与患者沟通，向其介绍手术的大致过程、注意事项及成功案例，增强患者的信心，使其以良好的心态接受手术。

手术团队沟通

手术前一天，护士要参加术前讨论，与手术医生、麻醉师等共同商讨手术方案、手术步骤、可能出现的问题及应对措施。明确手术医生的特殊要求，如特殊器械的准备、手术体位的摆放等。与麻醉师沟通患者的麻醉方式、麻醉风险评估等情况，确保麻醉过程的安全。

物品准备

手术器械：根据手术类型准备相应的颅脑外科手术器械，如开颅器械（颅骨钻、铣刀、骨膜剥离子等）、脑深部手术器械（脑压板、吸引器头、显微手术器械等）。对器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保器械性能良好、无损坏。在手术前再次检查器械的完整性和可用性，将器械按使用顺序摆放整齐。

敷料和耗材：准备足够的无菌手术巾、纱布、棉球、脑棉片等敷料。同时，备好各种引流管、缝线、生物胶等耗材。根据手术需要选择合适的引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等，并检查其通畅性和质量。

特殊设备：确保显微镜、电凝器、超声吸引器、神经监护仪等特殊设备性能良好。提前调试设备，检查设备的参数设置是否符合手术要求。准备好设备的备用配件和耗材，如显微镜灯泡、电凝器电极等，以应对突发情况。

手术间准备

清洁和消毒手术间，调节手术间的温度和湿度，使其保持在适宜的范围（温度2225℃，湿度40%60%）。根据手术类型和患者体位摆放手术床和各种设备，确保手术操作空间宽敞、布局合理。准备好术中所需的各种液体，如生理盐水、甘露醇等，并放置在合适的位置。

术中配合

患者接入和核对

手术当天，手术室护士到病房接入患者。与病房护士再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息，确保无误。将患者安全转运至手术间，协助患者躺在手术床上，根据手术需要摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。在摆放体位时，要注意保护患者的肢体和神经，避免受压和损伤。

麻醉配合

协助麻醉师进行麻醉操作，如开放静脉通道、监测生命体征等。准备好麻醉所需的药品和器材，如麻醉诱导剂、肌松剂、气管导管等。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征变化，及时向麻醉师报告异常情况。

手术野消毒和铺巾

手术医生对手术野进行消毒，护士协助传递消毒用品。消毒范围应足够大，一般以手术切口为中心，向四周至少消毒1520cm。消毒后，护士按照无菌原则为手术野铺巾，铺巾顺序为先铺相对清洁的部位，再铺切口周围。铺巾过程中要注意避免污染手术野和无菌巾。

器械传递

手术开始后，器械护士要准确、迅速地传递器械。熟悉手术步骤和医生的操作习惯，提前准备好所需的器械。传递器械时，要做到稳、准、快，将器械的手柄端递给医生，避免器械碰撞和掉落。同时，要注意器械的使用顺序和方向，确保手术操作的顺利进行。例如，在开颅过程中，先传递骨膜剥离子，再传递颅骨钻、铣刀等器械。

物品管理

巡回护士要密切关注手术进展，及时补充术中所需的物品。准确记录手术中使用的各种物品，如纱布、棉球、缝线等的数量，防止物品遗留在患者体内。严格执行物品清点制度，在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后分别进行物品清点，确保清点数目准确无误。

病情观察

巡回护士要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。观察患者的面色、尿量等情况，及时发现异常变化并报告医生和麻醉师。注意观察手术野的出血情况，协助医生进行止血操作。当患者出现大出血等紧急情况时，要迅速采取相应的急救措施，如加快输液速度、准备输血等。

特殊情况处理

器械故障：如果术中出现器械故障，器械护士要立即更换备用器械，并及时通知维修人员对故障器械进行维修。在更换器械时，要确保新器械的无菌性和性能良好。

意外出血：当手术中出现意外出血时，护士要保持冷静，迅速传递止血器械和药品，协助医生进行止血。如果出血量大，要及时通知麻醉师调整麻醉深度，加快输液速度，必要时进行输血治疗。

神经损伤：在手术过程中，如果发现可能存在神经损伤的情况，护士要及时提醒医生注意操作。同时，协助医生进行神经监测和保护，如调整显微镜的角度、传递神经保护药物等。

标本处理

手术中切下的组织标本要妥善保存。器械护士将标本放入标本瓶中，贴上标签，注明患者姓名、手术名称、标本名称等信息。巡回护士将标本及时送病理科检查，并