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*Notes我们知道，随着CT设备的日益普及和快速发展，以及患者的病灶情况越来越复杂，对比剂的使用越来越广泛，其安全使用和合理选择也日益受到关注目前临床应用的含碘对比剂的基本机构是含三个碘的苯环，根据苯环的个数分为单体和二聚体；按照是否在溶液中电离出离子可以分为离子型和非离子型；按照渗透压分为高渗、相对低渗和等渗对比剂。碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。第一代高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5–8倍（人体血浆的渗透压为290毫渗摩尔每千克）；第二代相对低渗对比剂包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压与高渗对比剂相比已明显降低，但仍然是血浆渗透压的2倍左右；第三代等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。我们的威视派克即为此。高渗对比剂由于不良反应多，已很少使用。目前常用的对比剂以低渗或等渗对比剂为主。（为什么能和人体血浆渗透压一样？因为他有模拟人体血液生理环境的钠离子和钙离子，从而保持电解质平衡。）如果渗透压比血浆渗透压高的话，对人体会产生哪些影响呢，让我们来看这个示意图。对比剂进入血管后引起血浆渗透压升高?第一红细胞携氧能力和变形能力下降，为了维持正常组织和器官的功能，心率会代偿性的增加；第二血管内皮细胞皱缩，脱落，增加远端末梢血管形成血栓的可能;第三组织间液的水分进入，血管扩容，患者有痛感、热感等不适，不能很好配合检查，。同时增加了病人的心脏前负荷，引起心率变化，影响图像质量。*VSP:与各种LOCM相比在高危人群中CIN的发生率较低1-4与各种LOCM相比降低血管造影过程中的疼痛，并有可能减少移动并改善图像质量7-14与各种LOCM相比在高危人群中MACE的发生率较低4-6**GE医疗中国GE公司版权所有。未经GE公司事先的书面许可，不得对版权内容中的任何部分以任何方式（图形的、电子的或机械的，包括影印、录像、录音或信息检索系统）擅自进行复制、再造、传播、出版、转帖、改编或展示。患者关爱对外短第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日日益引起重视的CT检查潜在风险-高CT辐射剂量-高对比剂碘剂量第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日对高CT辐射剂量风险的认识日益提高政府、媒体、医生和患者的关注日益增长1医学成像占到50%的平均年辐射–CT为主要的因素2平均年辐射的来源2参考文献:1.HricakHetal.Radiology2011;258:889-905.2.SchauerDA,LintonOW.Radiology2009;253:293-6.传统的X线摄影/透视其它2%自然本底CT核医学介入50%24%12%7%5%第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日CT检查需要相对高的辐射剂量各种CT检查的成人有效剂量1头20.9-4.0颈3...胸部74.0-18.0胸部肺栓塞1513-40腹部83.5-25骨盆63.3-10三期肝扫描15...脊柱61.5-10冠状动脉造影165.0-32钙化评分31.0-12虚拟结肠镜检查104.0-13.2参考文献:1. MettlerFAetal.Radiology2008;248:254-263.2. KaulPetal.Circulation2070;122:2160-9.3. HuiCMetal.CanJSurg2009;52:147-52.检查平均有效剂量(mSv)文献中报告的数值(mSv)病情较重的患者有可能会接受更多的CT辐射剂量2,3第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日2007年DavidJ.Brenner在新英格兰医学杂志发表综述：CT扫描（辐射剂量大约在30-90mSv）会增加肿瘤风险，美国每年有6200万人次进行CT检查，它所带来的辐射伤害不可忽视。美国每年1.5-2%的肿瘤可能由于CT检查所致。1高CT辐射剂量带来的危害1.DavidJ.BrennerNEnglJMed2007;357:2277-22842.GaryCullitonJAMA2009;301:500-507第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日图像质量改善与CT辐射剂量降低滤波反投影?假定“完美”模式VISR? 图像空间法? 可对整个CT范围提出ASiR(GE)?原始数据重建法?模型噪声