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颈部血管超声诊断标准演讲人：日期:

目录02检查方法与步骤01检查目的与意义03正常值与诊断标准04狭窄分级与血流速度05临床应用与随访06注意事项与检查技巧

01检查目的与意义

观察颈动脉的管径、管壁厚度、内膜-中层厚度（IMT）、有无斑块及斑块性质等。观察椎动脉的走行、管径、管壁厚度及有无斑块等。观察颈内静脉的管径、血流速度及有无异常回声等。观察颈部淋巴结的大小、形态、结构及回声特点等。评估颈部血管解剖结构颈动脉椎动脉颈内静脉颈部淋巴结

血流速度测量颈动脉、椎动脉及颈内静脉的血流速度，评估血流动力学状态。阻力指数（RI）反映远端血管床的阻力，用于评估远端血管狭窄程度。搏动指数（PI）反映血管的搏动性，有助于判断血管弹性及近端血管狭窄情况。血流量通过测量血管横截面积及血流速度，计算出血量，用于评估脑血供情况。检测血流动力学信息

狭窄闭塞先天发育异常动脉瘤通过测量狭窄处管径及血流速度，判断狭窄程度及血流动力学改变。通过观察血管走行及血流信号，判断血管是否闭塞及闭塞部位。如颈动脉缺如、双颈动脉融合、椎动脉发育不良等，通过观察颈部血管解剖结构，可发现异常并作出诊断。通过检测血管壁异常扩张及血流速度改变，可诊断动脉瘤并评估其破裂风险。诊断狭窄、闭塞及先天发育异常

02检查方法与步骤

患者仰卧，头转向检查侧，颈部伸展，使颈部血管充分暴露。探头放置于颈部血管表面，沿血管走行方向进行扫查。探头位置应稳定，避免移动或颤动。患者体位与探头位置

横向扫查在血管横截面上，测量血管壁内缘之间的距离，即血管内径。血管内径测量多次测量在不同位置进行多次测量，取平均值以提高准确性。探头垂直于血管，观察血管横截面，测量血管内径。横向扫查与血管内径测量

纵向扫查探头沿血管走行方向进行扫查，观察血管内膜和中膜的形态和结构。IMT测量在血管内膜和中膜之间测量其厚度，即IMT值。多次测量在不同位置进行多次测量，取平均值以提高准确性。诊断标准根据IMT值评估血管病变程度，IMT增厚提示血管壁硬化或斑块形成。纵向扫查与内膜-中膜厚度（IMT）测量

03正常值与诊断标准

5-8mm颈内动脉内径4-6mm颈外动脉内径010203046-10mm颈总动脉内径3-5mm椎动脉内径颈总动脉与颈内动脉内径范围

颈总动脉血流速度60-80cm/s颈外动脉血流速度40-60cm/s椎动脉血流速度40-60cm/s阻力指数（RI）0.65-0.75血流速度与阻力指数标内动脉血流速度50-70cm/s02

≥1.0mm内膜增厚内膜增厚与斑块诊断标准≥1.5mm或内膜厚度≥管径的50%斑块硬斑、软斑、混合斑斑块分类斑块表面不规整，局部血流充盈缺损溃疡

04狭窄分级与血流速度

超声表现狭窄远端的血流速度轻度增快，但一般无涡流或湍流信号。血流动力学变化临床症状通常不引起明显症状，但需关注狭窄进展。血管内径缩小，彩色多普勒显示血流明亮，血流速度正常或轻度增快。一级狭窄（50%）

二级狭窄（50%-70%）超声表现血管内径进一步缩小，彩色多普勒显示血流束变细，血流速度明显增快。血流动力学变化临床症状狭窄远端的血流速度明显增加，涡流和湍流信号开始出现。可能出现头痛、头晕、耳鸣等脑缺血症状。123

三级狭窄（70%-99%）超声表现血管内径严重缩小，彩色多普勒显示血流束明显变细，血流速度显著增快。血流动力学变化狭窄远端的血流速度显著增加，涡流和湍流信号明显增多，出现高速血流频谱。临床症状脑缺血症状明显，如眩晕、晕厥、肢体无力等。

四级狭窄（接近闭塞）超声表现血管内径几乎闭塞，彩色多普勒显示血流信号微弱或消失，仅可见少量侧支循环。血流动力学变化狭窄远端的血流速度明显降低，涡流和湍流信号减少，甚至呈现反向血流。临床症状脑缺血症状严重，可能出现脑梗死等严重后果。

05临床应用与随访

介入治疗前后评估超声可准确测量颈动脉狭窄程度，为介入治疗提供重要参考。颈动脉狭窄程度评估超声可识别斑块性质，包括软斑、硬斑和混合斑，以及斑块是否稳定。斑块性质与稳定性评估超声可检测狭窄处的血流动力学变化，如流速增快、涡流形成等，为介入治疗提供重要依据。血流动力学变化

术后解剖结构与血流动力学随访支架位置与形态评估超声可清晰显示支架位置、形态及是否移位，确保支架处于最佳位置。030201狭窄改善程度评估超声可测量支架后狭窄程度，评估介入治疗效果。血流动力学监测超声可检测支架后血流动力学变化，如流速、涡流等，及时发现并处理异常情况。

动脉瘤检测超声可检测动静脉瘘的存在，包括瘘口位置、大小及瘘口处血流情况，为治疗提供依据。动静脉瘘检测血流动力学评估超声可评估动脉瘤或动静脉瘘对周围血流动力学的影响，为治疗方案的制定提供重要参考。超声可准确识别动脉瘤，包括动脉瘤的位置、大小、形态及内部血流情况。动脉瘤与动静脉瘘检测

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