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胃肠减压护理常规（推荐）

胃肠减压概述

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。护理人员应熟悉胃肠减压的操作流程、护理要点及常见问题的处理方法，以保证胃肠减压的效果，促进患者的康复。

胃肠减压操作前护理

评估患者

1.全面了解患者的病情、意识状态、生命体征、既往史、过敏史等。例如，对于有鼻腔手术史或鼻中隔偏曲的患者，应特别注意选择合适的鼻腔插入胃管；对于意识不清或不能配合的患者，需采取适当的约束措施，防止其自行拔除胃管。

2.评估患者的心理状态，向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的配合。对于担心胃肠减压会带来痛苦或影响日常生活的患者，护理人员应耐心地进行心理疏导，告知其胃肠减压是治疗疾病的重要手段，只要配合得当，痛苦是可以减轻的。

3.检查患者鼻腔的情况，包括有无炎症、息肉、畸形等。选择通畅的一侧鼻腔，并清洁鼻腔，以减少插管时的阻力和感染的机会。

用物准备

1.选择合适的胃管：根据患者的年龄、病情等因素选择合适型号的胃管。一般成人选用1418号胃管，小儿选用612号胃管。胃管应质地柔软、无破损，检查胃管的通畅性和刻度标记是否清晰。

2.准备负压吸引装置：根据需要选择合适的负压吸引器或一次性胃肠减压器。检查负压吸引装置的性能是否良好，连接是否紧密，有无漏气现象。

3.其他用物：治疗盘内放置治疗碗、镊子、纱布、弯盘、石蜡油、棉签、胶布、别针、听诊器、温开水等。

环境准备

保持病室安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜。操作前应遮挡患者，保护患者的隐私。

胃肠减压操作过程中的护理

插管操作

1.协助患者取合适的体位，一般取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。这样可以使食管处于伸直状态，便于胃管插入。

2.测量胃管插入的长度，一般从患者的前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般为4555cm。用石蜡油润滑胃管前段，以减少插管时的摩擦力。

3.经选定的鼻腔插入胃管，当胃管插入至1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速推进。对于昏迷患者，可将头托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

4.确认胃管是否在胃内，常用的方法有三种：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡溢出。确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部。

连接负压吸引装置

1.将胃管与负压吸引装置连接，调节合适的负压。一般成人的负压为4.06.7kPa（3050mmHg），小儿的负压应适当降低。负压过大可能会导致胃黏膜损伤，负压过小则达不到胃肠减压的效果。

2.观察负压吸引装置的运行情况，确保吸引通畅。如果发现吸引不畅，应及时检查胃管是否打折、堵塞或脱出，负压吸引装置是否正常工作。

胃肠减压操作后的护理

妥善固定胃管

1.每班检查胃管固定的情况，确保胃管固定牢固，防止胃管移位或脱出。如果胶布松动或脱落，应及时更换。

2.告知患者及家属不要随意牵拉胃管，在翻身、起床、活动时要注意保护胃管，避免胃管受到外力的拉扯。

保持胃管通畅

1.定时挤压胃管，一般每24小时挤压一次，防止胃管堵塞。挤压时应从胃管的近端向远端挤压，动作要轻柔，避免损伤胃黏膜。

2.若胃管堵塞，可先用注射器抽吸，尝试将堵塞物吸出。如果抽吸无效，可向胃管内注入少量温开水或生理盐水，然后再轻轻抽吸，反复几次，直至胃管通畅。严禁用力推注，以免将堵塞物推入胃肠道或引起胃穿孔。

3.观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。正常的胃肠减压引流液为黄绿色，随着病情的好转，引流液的颜色会逐渐变浅。如果引流液为血性或咖啡样，应警惕胃肠道出血的可能，及时报告医生处理。同时，要准确记录24小时的引流液量，以观察患者的胃肠减压效果和液体出入量平衡情况。

口腔护理

1.每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁，预防口腔感染。可选用合适的口腔护理溶液，如生理盐水、复方硼砂溶液等。

2.鼓励患者多饮水，以湿润口腔黏膜，减轻口干、口渴等不适症状。对于口唇干燥的患者，可涂擦润唇膏。

鼻腔护理

1.观察鼻腔黏膜的情况，有无红肿、疼痛、破损等。每日用棉签蘸取生理盐水清洁鼻腔，保持鼻腔通畅。

2.更换固定胃管的胶布时，要注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。如果鼻腔黏膜有损伤，可涂擦抗生素软膏，以预防感染。

饮食护理

1.在胃肠减压期