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N3内科模拟试题（附参考答案）

一、选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.有传染性

C.时有喘息

D.反复发热

E.少量咯血

参考答案：A。慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。该病不具有传染性，一般无反复发热和咯血表现，喘息不是其最突出症状。

2.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.氨基糖苷类抗生素

E.头孢菌素

参考答案：B。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，用药剂量及途径视病情轻重及有无并发症而定。红霉素主要用于支原体肺炎等；氯霉素副作用较大，临床应用受限；氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性等不良反应；头孢菌素可用于对青霉素过敏或耐药者等情况，但不是首选。

3.患者，女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是（）

A.甲氧氯普胺

B.地高辛

C.普萘洛尔

D.硫糖铝片

E.肠溶阿司匹林

参考答案：B。地高辛属于洋地黄类强心药物，使用前需测心率，当心率＜60次/分或节律不规则时应暂停使用，并通知医生。甲氧氯普胺是促胃肠动力药；普萘洛尔是β受体阻滞剂；硫糖铝片是胃黏膜保护剂；肠溶阿司匹林是抗血小板药物，这些药物使用前一般无需常规测心率。

4.患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于（）

A.疏通心肌微循环

B.增强心肌收缩力

C.溶解冠脉内血栓

D.促进心肌能量代谢

E.减轻心脏前负荷

参考答案：C。尿激酶是一种溶栓药物，在急性心肌梗死治疗中，其主要作用是溶解冠脉内血栓，使堵塞的血管再通，恢复心肌灌注，从而挽救濒死心肌。它并不能直接疏通心肌微循环、增强心肌收缩力、促进心肌能量代谢或减轻心脏前负荷。

5.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.柏油样便

D.节律性上腹痛

E.无规律性腹痛

参考答案：D。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。反酸嗳气、恶心呕吐不是最主要症状；柏油样便提示溃疡合并出血；消化性溃疡有典型的节律性腹痛而非无规律性腹痛。

二、简答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要护理措施。

参考答案：

（1）一般护理：

-休息与活动：根据患者病情安排休息，病情较重者应卧床休息，病情缓解后可适当增加活动量，以不感到疲劳为宜。

-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用产气食物，防止腹胀影响呼吸。鼓励患者多饮水，每日不少于1500ml，以稀释痰液。

（2）病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度等，及时发现病情变化。观察痰液的颜色、量、性质，如痰液颜色变黄、变脓，量增多，提示可能有感染加重。

（3）氧疗护理：遵医嘱给予合理氧疗，一般采用持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%。告知患者及家属氧疗的目的、注意事项，避免随意调节氧流量。

（4）用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等药物，注意观察药物的疗效及不良反应。如使用β?受体激动剂时，注意观察有无心悸、手抖等不良反应；使用糖皮质激素时，要注意预防感染、骨质疏松等并发症。

（5）呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸是闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放在胸部和腹部，用鼻缓慢吸气时，腹部隆起，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。

（6）心理护理：COPD患者因长期患病，呼吸困难逐渐加重，生活质量下降，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心、安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.简述心力衰竭的诱因。

参考答案：

（1）感染：是最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染。感染可通过多种途径加重心脏负担，如发热时交感神经兴奋，心率增快，增加心肌耗氧量；呼吸道感染还可导致通气功能障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，进一步影响心脏功能。

（2）心律失常：各种快速性心律失常（如心房颤动、阵发性室上性心动过速等）和严重的缓慢性心律失常（如三度房室传导阻滞等）均可诱发心力衰竭。快速性心律失常可使心室充盈不足，心输出量减