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内科一般护理常规

1.患者入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重患者应安排在

离护士站较近的病床或救室，并立即通知医师。

2.病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，空气清新，光线充足，室温

18-22℃、湿度50-60虬

3.新入院患者即时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，记录入院时

间，填写各种表格。做好入院宣教和卫生处置。病情稳定患者每日15:00

测体温、脉搏、呼吸各1次，体温超过37.5C以上或危重患者，每4h测

量1次；体温较高或波动较大者，随时测量，体温39七以上者给予物理降

温。

4.患者饮食按医嘱执行，并进行饮食指导。

5.入院24h内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送检。

6.每日记录大便次数，3日无大便者通知医师给予处理。

7.根据病情采取适当卧位并指导活动。呼吸困难者取半卧位，给予氧

气吸入。

8.根据病情由主管医师及护士长决定陪伴人员人数。行动不便、视力

欠佳者加强安全知识宣教。老人、小儿、躁动、昏迷及危重者应加床档，

转运时尽量使用平车和轮椅。

9.及时准确执行医嘱，观察药物治疗效具及不良反应。

10.实行分级护理和护理责任制。按病情及等级护理要求，按时巡视病

房，严密观察患者病情变化，发现异常及时通知医师。危重患者记特别护

理记录单，根据医嘱，准确记录出入量。

n.根据病情做好生活护理、基础护理及内科各类专科护理，防止护理

并发症。

12.根据内科各专科特点备好救物品，做好救护理。

13.每周定期测体重1次，危重、救、卧床患者除外。

14.了解患者需求，做好患者的心理疏导、健康教育和康复护理。

15.患者出院前，做好出院指导。

慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、

充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态°临床表现为进行

性加重的呼吸困难活动后加剧晚期可出现呼吸衰竭。

【护理评估】

1.呼吸频率、节律、深浅度、血压、心或、心律变化。

2.有无嗜睡、焦虑不安、疲乏无力、精神恍惚等。

3.呼吸困难程度皮肤黏膜有无发给咳嗽、咳痰情况痰液的颜色、

性状、量。

4.全身营养情况。

5,尿量水肿情况。

6.各种化验及检查结果如动脉血气分析、痰培养、电解质、胸片、

心电图、肺功能测定等。

7,药物治疗效果及副作用。

【护理问题】

①呼吸困难；②营养不良：低于机体需要量；③潜在并发症：感染、

自发性气胸、慢性肺源性心脏病；④.健康知识缺乏。

【护理措施】

（一）一般护理

1.保持室温在18-20℃,湿度在50%-70%o

2.协助患者取舒适体位如半卧位或坐位协助翻身、拍背保证患

者安全。

3.氧疗：持续低流量、低浓度氧气吸入流量l-2L/min,吸氧浓度

25%-29%,吸氧时间每天10-15h。

4.鼓励患者进食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，

避免食用产气食物以免腹胀。并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮食，钠盐

3g/d,水1500ml/do

（二）状护理

1.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行加重的程度，全身状、体征

及并发情况。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。

2.指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，以训练呼吸肌功能。同时加强

氧疗护理，缓解呼吸困难。

3.遵医嘱给予抗生素控制感染，给与支气管扩张剂，以缓解