乳腺叶状肿瘤超声表现(1).pptxVIP

演讲XXX日期日期:乳腺叶状肿瘤超声表现

Contents目录疾病概述超声典型特征鉴别诊断要点分级评估体系超声报告规范临床应用价值

PART01疾病概述

基本定义与分类01乳腺叶状肿瘤是一类纤维上皮性肿瘤，包括良性叶状肿瘤和恶性叶状肿瘤，也称为巨大纤维腺瘤。02分类根据组织形态和生物学行为，可将其分为良性叶状肿瘤、恶性叶状肿瘤以及交界性叶状肿瘤。

流行病学特征乳腺叶状肿瘤相对少见，占所有乳腺肿瘤的0.3%-0.9%，但近年来有上升趋势。发病率好发于中年女性，平均年龄在40-50岁之间，但也可在青春期和老年女性中发病。发病年龄女性发病率远高于男性，但也有男性发病的报道。性别倾向

病理基础关联复发与转移良性叶状肿瘤手术后复发率较低，而恶性叶状肿瘤有较高的复发率和转移率，需密切随访。03叶状肿瘤的边界通常不清，呈浸润性生长，容易复发和转移。02肿瘤边界组织学特征良性叶状肿瘤由良性上皮和间质成分组成，恶性叶状肿瘤则包含癌性上皮成分。01

PART02超声典型特征

形态乳腺叶状肿瘤在超声上多呈分叶状或圆形、椭圆形肿块。边缘肿瘤边缘可清晰亦可模糊，有时可见包膜回声。肿块形态与边缘

内部回声分布规律01回声分布肿块内部回声多不均匀，可呈现为强回声、低回声或混合回声。02钙化部分肿块内可见粗大的钙化灶，但钙化不是乳腺叶状肿瘤的特异性表现。

后方声学特征肿块后方回声多无明显衰减，部分可表现为后方回声增强。声衰减少数情况下，乳腺叶状肿瘤后方可出现声影，可能与肿瘤内部的成分和结构有关。声影

PART03鉴别诊断要点

纤维腺瘤对比分析形态内部回声边界血流信号乳腺叶状肿瘤通常呈椭圆形或分叶状，与纤维腺瘤的圆形或卵圆形有所不同。乳腺叶状肿瘤的边界往往较为清晰，但不如纤维腺瘤那样规整、光滑。乳腺叶状肿瘤内部回声多不均匀，而纤维腺瘤的内部回声多均匀且呈低回声。乳腺叶状肿瘤的血流信号通常较为丰富，而纤维腺瘤的血流信号较少。

乳腺癌鉴别标志形态边界内部回声血流信号乳腺癌形态不规则，多有分叶或毛刺状边缘，与乳腺叶状肿瘤的椭圆形或分叶状有明显区别。乳腺癌的边界多不清晰，呈浸润性生长，与周围组织分界不清。乳腺癌内部多呈不均匀低回声，可伴有钙化点或强回声光斑。乳腺癌的血流信号丰富且杂乱，而乳腺叶状肿瘤的血流信号相对较规则。

其他乳腺肿瘤区分乳腺囊性增生病该病多见于中年妇女，乳房胀痛与肿块大小随月经周期而变化，超声检查可见多个囊性回声。乳腺脂肪瘤乳腺肉瘤乳腺脂肪瘤好发于中年女性，多为无痛性肿块，超声检查可见均匀高回声区，边界清晰，无血流信号。乳腺肉瘤较少见，肿块多呈圆形或卵圆形，质地较硬，超声检查可见均匀低回声区，边界清晰，但血流信号丰富。123

PART04分级评估体系

良恶性超声指标良性肿瘤超声特征形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，无钙化或粗大钙化。01恶性肿瘤超声特征形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声衰减，钙化或微小钙化。02交界性肿瘤超声特征介于良性和恶性之间，可能具有部分恶性肿瘤的超声特征，如形态略不规则，边界轻度模糊等。03

血流信号评估标准通常无明显血流信号或仅见少量血流信号，血管走行规则。良性肿瘤血流信号血流信号丰富，分布紊乱，血管走行不规则，可见穿支血管。恶性肿瘤血流信号介于良性和恶性之间，可能具有部分恶性肿瘤的血流信号特点，但血流信号的丰富程度和分布情况较恶性肿瘤更为温和。交界性肿瘤血流信号

病理对照验证原则将超声表现与病理结果进行对照，以验证超声诊断的准确性。超声与病理对照穿刺活检术后随访对于超声诊断困难或疑似恶性的病例，可通过穿刺活检获取组织病理学证据。对于超声诊断为良性或交界性的病例，需进行术后随访，观察肿瘤的生长情况，以及超声与病理诊断的一致性。

PART05超声报告规范

标准化术语应用血流信号多数乳腺叶状肿瘤在超声下可检测到丰富的血流信号，且血流多呈动脉频谱。03通常呈现为分叶状、椭圆形或不规则形的肿块，内部回声不均，可见囊性变或钙化。02超声表现乳腺叶状肿瘤也称为巨大纤维腺瘤，是一种较少见的纤维上皮性肿瘤。01

应测量肿瘤的最大径线，以及前后、左右、上下三个径线的长度，以便更准确地评估肿瘤的大小。描述肿块内部回声是否均匀，有无囊性变、钙化等异常回声。详细记录血流信号的分布、形态和数量，可采用Adler血流分级系统进行评估。应用超声弹性成像技术评估肿块的硬度，有助于鉴别乳腺叶状肿瘤与其他乳腺疾病。关键指标量化描述肿瘤大小回声特征血流信号弹性成像

诊断结论书写建议超声诊断根据超声表现，可初步诊断为乳腺叶状肿瘤，但需结合其他检查方法进行综合判断。鉴别诊断需与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊。报告建议建议临床医生结合患者的临床表现、体格检查和其他影像学检查结果，制定进一步的治疗计划。同时，应向患