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乳腺医学影像诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01乳腺医学影像诊断概述02乳腺医学影像检查方法03乳腺影像诊断的关键指标04常见乳腺疾病的影像诊断05乳腺影像诊断的挑战与解决方案06乳腺影像诊断的未来发展趋势

01乳腺医学影像诊断概述

定义乳腺医学影像诊断是指利用医学影像技术，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，对乳腺进行检查、分析和诊断的方法。重要性乳腺医学影像诊断是乳腺疾病早期发现、诊断和治疗的重要手段，有助于提高乳腺癌的治愈率和生存率。定义与重要性

诊断技术的发展乳腺X线摄影技术包括乳腺钼靶摄影和数字化乳腺摄影，具有高分辨率、低辐射等特点，可清晰显示乳腺结构和病变。乳腺超声技术乳腺MRI技术具有无创、无辐射、实时成像等优点，可准确鉴别乳腺肿块的良恶性，并引导穿刺活检。具有高度的软组织分辨率和多序列成像能力，可发现乳腺X线摄影和超声难以发现的病变，并评估病变范围。123

乳腺医学影像诊断适用于所有年龄段的女性，尤其是高危人群，如有乳腺癌家族史、乳腺疾病史等。适用人群一般建议女性在月经结束后的第7-10天进行乳腺检查，此时乳腺组织相对松软，容易发现病变。对于绝经期女性，可随时进行检查。最佳检查时间适用人群与最佳检查时间

02乳腺医学影像检查方法

乳腺X线摄影（钼靶）利用乳腺对X线的吸收不同，通过钼靶对乳腺进行特殊摄影，获取乳腺内部结构和病变信息。钼靶X线摄影原理分辨率高，对乳腺内微小钙化灶敏感，可早期发现乳腺癌；同时，钼靶X线摄影对乳腺的辐射剂量较小，对人体影响较小。钼靶X线摄影特点适用于40岁以上的女性，尤其是乳腺疾病高发人群和有乳腺癌家族史的女性。钼靶X线摄影适用人群

利用超声波在人体内的反射、折射和散射等特性，对乳腺进行成像，以观察乳腺内部的结构和病变。乳腺超声检查乳腺超声检查原理无辐射、无创伤、实时成像，对乳腺内的肿块、囊肿等病变具有较高的诊断价值；同时，超声检查还可以引导穿刺活检，提高诊断的准确性。乳腺超声检查特点适用于各年龄段的女性，尤其是妊娠期和哺乳期的女性，以及乳腺疾病患者的定期复查。乳腺超声检查适用人群

乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI原理利用磁共振现象，通过磁场和射频脉冲对乳腺进行成像，获取乳腺内部的结构和病变信息。乳腺MRI特点乳腺MRI适用人群具有高分辨率、无辐射、多参数成像等优点，对乳腺内的微小病变和复杂病变具有较高的诊断价值；同时，MRI还可以进行三维成像，更直观地显示病变的形态和范围。适用于对乳腺X线摄影和超声检查有疑虑或无法确诊的患者，以及需要进行乳腺手术前的评估和术后随访的患者。123

03乳腺影像诊断的关键指标

乳腺密度评估乳腺密度分类根据乳腺组织在钼靶X线图像上的表现，将乳腺密度分为脂肪型、少量腺体型、多量腺体型和致密型。密度与风险关系乳腺密度越高，患乳腺癌的风险越大，但高密度乳腺也可能掩盖病灶，导致漏诊。密度评估方法通过BI-RADS乳腺密度分类系统，对乳腺密度进行客观评估，辅助诊断。

肿块形态与边缘特征肿块形态分类乳腺肿块可分为圆形、椭圆形、分叶状和不规则形，其中不规则形肿块恶性风险较高。030201边缘特征分析肿块的边缘可分为光滑、模糊、分叶状和毛刺状，毛刺状边缘是乳腺癌的重要征象之一。形态与边缘的综合评估结合肿块的形态和边缘特征，对肿块的良恶性进行初步判断，为进一步检查提供依据。

钙化类型钙化可分布于肿块内、肿块外或乳腺实质内，恶性钙化多位于肿块内或周围，呈簇状分布。钙化分布钙化与肿块的关系钙化与肿块的关系对判断肿块的良恶性有重要价值，恶性钙化常位于肿块内或紧贴肿块边缘。乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化，良性钙化多为粗大、环形或点状钙化，恶性钙化多为细小、颗粒状或簇状钙化。钙化类型与分布

04常见乳腺疾病的影像诊断

乳腺增生患者常常伴有乳房疼痛，疼痛可随月经周期性变化，也可无规律性。乳腺增生可形成边界不清、质地中等或稍硬的肿块，肿块好发于乳房外上象限，可发生于单侧或双侧乳房内。影像学检查可见乳腺结构紊乱、腺体增厚、密度增高，有时可形成囊肿。乳腺增生病灶内可出现粗大或点状钙化，但钙化程度与恶性病变不同。乳腺增生乳腺疼痛乳腺肿块乳腺结构紊乱钙化

乳腺单发肿块无痛性乳腺纤维腺瘤通常表现为单发肿块，边界清晰，形态规则，多呈圆形或卵圆形。乳腺纤维腺瘤一般无疼痛，少数患者可能有轻微疼痛或压痛。乳腺纤维腺瘤肿块质地肿块质地韧实，有弹性，与周围组织分界清楚，易于推动。影像学特征乳腺纤维腺瘤在影像学检查中常呈均匀的低回声或等回声，边界清晰，有时可见包膜回声。

乳腺癌乳腺肿块乳腺癌最常见的症状是乳房肿块，肿块质地硬，形态不规则，边界不清晰，常不易推动。皮肤改变乳腺癌可引起乳房皮肤凹陷、水肿、发红、溃烂等改变，还可出现“橘皮样”改变。乳头溢液乳腺癌患者可出现乳头溢液，多为血性、脓性或浆液性，有时可自