第10章中枢神经系统脱髓鞘疾病.pptVIP

感染\疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害脑膜受累脊髓炎症状1.诊断CSF-MNC↑EEG广泛中度异常CT\MRI:脑脊髓多发散在病灶诊断鉴别诊断第94页，共137页，星期日，2025年，2月5日乙型脑炎:明显流行季节ADEM:散发性2.鉴别诊断诊断鉴别诊断2.单纯疱疹病毒性脑炎ADEM:脑炎脊髓炎同时发生第95页，共137页，星期日，2025年，2月5日急性期用大剂量皮质类固醇几乎无效IVIg血浆交换可能有效治疗第96页，共137页，星期日，2025年，2月5日ADEM为单相病程历时数周,急性期通常2周多数患者可恢复死亡率5%~30%存活者常遗留明显功能障碍儿童恢复后常伴精神发育迟滞癫痫发作预后第97页，共137页，星期日，2025年，2月5日最近临床及MRI研究提示可降低SP型MS病情进展(4)IFN-b1b(及可能IFN-b1a)确诊SPMS可用IFN-b1a(Rebif)44mg,2~3次/w,皮下注射治疗1.药物治疗继发进展(SP)型MS第62页，共137页，星期日，2025年，2月5日血浆置换对暴发病例有用随机对照试验显示,慢性病例疗效不佳特异性免疫调节治疗无效主要是对症治疗治疗1.药物治疗原发进展型M