抗菌药物临床应用监测.pptVIP

三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍表3-1非手术病人抗菌药物使用情况调查表——用药合理性评价评价标准：《抗菌药物临床应用指导原则》和相关指南等第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍表3-2手术病人抗菌药物使用情况调查表——用药合理性评价评价标准：《抗菌药物临床应用指导原则》——外科手术预防用药原则第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍给药时间定义与描述SSI发生率早期手术前2-24小时3.8%术前手术前2小时内0.6%术中手术开始后0-3小时1.4%术后手术开始后3-24小时3.3%抗生素给药时机与手术感染率的关系2847例选择性清洁或清洁污染切口手术ClassenDC,etal.NEJM1992;326(5):281~286第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日引言抗菌药物的功绩1928年青霉素发现，抗生素元年。1940年青霉素提纯，应用于二战，挽救了无数生命。人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素。临床应用最为广泛——不可或缺的药物第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日引言抗菌药物临床应用现状我国WHO平均或其他住院抗菌药物使用率70~80%30%住院抗菌药物使用强度86DDD/100人/天21DDD/100人/天I切外科手术用药率96~98%30~40%使用抗菌药物级别非手术喹诺酮、三代头孢、头孢菌素＋酶抑制剂青霉素红霉素阿莫西林哌拉西林头孢呋辛手术三代头孢、二代头孢、喹诺酮第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日引言后抗菌药物时代抗菌药物的不合理使用、滥用的后果导致严重毒副反应诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效浪费医疗资源、增加患者的负担第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、抗菌药物临床应用监测目的二、抗菌药物临床应用监测方法三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的抗菌药物是需要保护的有限资源减少或避免抗菌药物的过度使用第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的全国抗菌药物临床应用监督管理制定发布管理文件《抗菌药物指导原则》（2004）《处方管理办法》（2007）[2009]38号文件（2009）《医疗机构药事管理暂行规定》（2010）即将出台《医疗机构抗菌药物管理办法》第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的全国抗菌药物临床应用监督管理建立监测评估网“卫生部全国抗菌药物临床应用监测网”186家“卫生部全国细菌耐药监测网”148家“全国合理用药监测系统”960家第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的全国抗菌药物临床应用监督管理检查贯彻落实情况2005~2007年“医院管理年”2009年“医疗质量万里行”各省“等级医院评价（审）标准”第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的全国抗菌药物临床应用监督管理培训、宣传、教育全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目公众教育项目卫生部等四部委共同开展全国抗菌药物联合整治第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的抗菌药物“不合理应用”的原因应用指针太松无指征、随意、万能化、盲目预防、盲目大包围应用过度大剂量、长疗程、过多注射、求新求贵合理应用知识欠缺抗菌谱、PK/PD特点、不良反应、耐药机制应用管理不严利益至上、非处方自由购买、非人广泛应用第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗菌药物临床应用监测目的充分了解，监测数据作为依据有的放矢，达到最佳干预效果评估本医疗机构抗菌药物管理和应用情况改善本医疗机构抗菌药物应用情况有利于降低抗菌药物不合理应用情况横向平台比较（国家、地区）纵向回顾比较（本医疗机构）第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、抗菌药物临床应用监测目的二、抗菌药物临床应用监测方法三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、抗菌药