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小儿腹泻护理培训

题目1：小儿腹泻的定义是什么？

答案分析：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月-2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

题目2：小儿腹泻的常见病因有哪些？

答案分析：感染因素包括病毒（如轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌）、真菌和寄生虫等感染。非感染因素有饮食因素（喂养不当、过敏等）、气候因素（腹部受凉、天气过热等）以及其他因素（如肠道外感染等）。

题目3：小儿腹泻如何根据病程分类？

答案分析：分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程2周-2个月）、慢性腹泻（病程超过2个月）。

题目4：小儿腹泻的临床表现有哪些？

答案分析：轻型腹泻主要表现为胃肠道症状，如食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

题目5：如何判断小儿腹泻脱水的程度？

答案分析：轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）。患儿精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

题目6：小儿腹泻脱水的性质有哪几种？

答案分析：分为等渗性脱水（血清钠浓度130-150mmol/L）、低渗性脱水（血清钠浓度＜130mmol/L）、高渗性脱水（血清钠浓度＞150mmol/L）。

题目7：小儿腹泻护理评估时需要收集哪些方面的资料？

答案分析：需要了解患儿的喂养史、既往史、本次腹泻开始的时间、大便次数、性状、量、颜色，有无发热、呕吐、腹痛等伴随症状，还需评估患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷情况、尿量等脱水表现，以及有无电解质紊乱和酸碱失衡的表现。

题目8：小儿腹泻时饮食护理的原则是什么？

答案分析：继续喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间。人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。对疑似双糖酶缺乏者，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或采用去乳糖奶粉喂养。

题目9：小儿腹泻时如何做好臀部护理？

答案分析：选用柔软、吸水性好的尿布，及时更换，避免粪便尿液长时间刺激皮肤。每次便后用温水清洗臀部，吸干水分，保持臀部清洁干燥。局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，以保护皮肤，避免使用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。若已发生尿布皮炎，可根据皮肤受损程度选择不同的处理方法，轻度发红可增加暴露或用灯泡照射，使局部皮肤干燥；皮肤糜烂或溃疡者，可在医生指导下用药物治疗。

题目10：小儿腹泻时如何观察病情变化？

答案分析：密切观察大便的次数、性状、量及颜色的变化，以了解病情进展和治疗效果。观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，若体温过高，可采取适当的降温措施；若出现血压下降、脉搏细速等休克表现，应及时通知医生进行处理。观察脱水及电解质紊乱的表现，注意患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷情况、尿量等，准确记录出入量，若脱水加重或出现低钾血症、低钙血症等表现，及时报告医生并配合处理。

题目11：小儿腹泻口服补液盐（ORS）的使用方法是什么？

答案分析：ORS是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。轻度脱水约需50-80ml/kg，中度脱水约需80-100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。服用时要少量多次，每2-3分钟喂一次，每次10-20ml，以防呕吐影响疗效。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。

题目12：小儿腹泻静脉补液的原则是什么？

答案分析：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。累积损失