膝关节镜患者术后的康复指导.pptVIP

膝关节镜患者术后的康复指导第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日简介80%5%13.4%关节疾病WHO将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日213关节镜的概念术后饮食指导膝关节镜相关疾病术后功能锻炼题纲第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、什么是关节镜？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、关节镜的发展1918年→KenjiTakagi膀胱镜检查1919年→腹腔镜检查1922年→21例骨关节病病人1925年→自制的关节镜1958年→第一台关节镜Watanabe211962年→半月板部分切除手术80年代后→关节镜技术被广泛采用第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、关节镜手术的主要应用范围膝关节交叉韧带损伤半月板损伤滑膜炎等肩关节粘连性肩关节囊炎等肩关节脱位肘关节肘关节粘连骨性关节炎等腕关节三角软骨损伤腕管综合症等髋关节股骨头-髋臼撞击综合征圆韧带损伤等踝关节踝关节撞击综合征滑膜疾病等第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、关节镜手术潜在的风险1.麻醉并发症：术前跟患者沟通2.感染：抗生素静脉滴注3.出血过多或肿胀：通知医生4.静脉栓塞：24-48h抬高患肢5.器械折断：可在关节镜下取出6.神经损伤：出现麻木或者局部疼痛第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、膝关节的组成第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、半月板的相关知识半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、半月板损伤的分类第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、半月板损伤的相关知识病因：多由扭转外力引起临床表现：疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等检查方法：1.压痛部位2.麦氏（McMurray）试验3.强力过伸或过屈试验4.侧压试验5.单腿下蹲试验6.重力试验7.研磨试验8.X线检查9.膝关节镜检查诊断：膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。治疗分类：1.急性期2.慢性期3.关节镜应用第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病一：半月板损伤半月板切除术、半月板缝合术等二：韧带损伤前后交叉韧带重建术等三：骨性关节炎膝关节清理术等四：游离体游离体切除术等五：滑膜炎滑膜炎清理术等第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、前交叉韧带相关知识前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、前交叉损伤分类1、急性（新鲜伤）：3周内2、亚急性：3周到3个月3、陈旧性：3个月以上第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、前交叉韧带损伤相关知识病因：运动损伤临床表现：新鲜主要表现为：（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感（2）查体时浮髌试验阳性（3）核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断陈旧性主要表现为：（1）关节松弛不稳（2）反复扭伤，疼痛，反复交锁；（3）查体：前抽屉试验阳性；（4）核磁检查提示：前十字韧带连续性中断（6）关节软骨和半月板损伤诊断：核磁检查提示：前十字韧带连续性中断治疗分类：1.急性期2.手术治疗：最佳时机是在伤后三个月之内第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、康复指导训练原则Descriptionofthecontents局