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卫生院优质服务基层行3.5.3?手卫生管理
【B-1】有院、科室两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
评价方式方法：现场查看手卫生监督检查记录
【支撑材料】
1.2023?年、2024?年医院感染管理科督查手卫生依从性及正确率资料
2.督查图片
3.2023?年每月手卫生监测总结、2023?年全年手卫生总结、2024?年1?月-3?月手卫生监测总结
4.科室手卫生依自查记录举例、每月把手卫生纳入院级质控举例。
附录：
*中心卫生院202*?年1?月份手卫生考核及抽样检测情况
1?月份医院感染管理科组织进行全院各科室医务人员手卫生考核，共考核13
人，合格13?人，合格率100%；达到质控目标。
二、手卫生依从性及正确率调查情况（手卫生依从性质控目标≥80%、重点部门手卫生正确率质控目标≥100%、其他部门手卫生正确率质控目标≥95%）：
1?月份医院感染管理科组织检查小组对临床科室进行手卫生依从性调查各科
室有13?人应执行手卫生66?次，实际执行43?次，手卫生依从性执行率65.15%，对比2022?年12?月份65.18%手卫生依从性下降0.03%，手卫生正确率调查实际手卫生数?43?次，实际正确手卫生数?43?次，手卫生正确率为?100%，对比上个月?100%手卫生正确率不变，1?月份各科室手卫生依从性及正确率统计图如下：
存在问题与原因分析：
个别医务人员手卫生执行意识不强，工作忙时未及时洗手，在潜意识错误认为过后再洗手也是可以的，缺乏手卫生风险意识；与医务人员手卫生知识缺乏、科室培训力度不够有关。
有2024年通过优质服务基层行乡镇卫生院服务能力推荐标准卫生院上传国家网站的资料。想付费买资料请加微信联系。
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