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（新）管道护理质量考核标准

以下内容围绕常见的胃管、导尿管、气管插管、胸腔闭式引流管、深静脉置管五类管道，从评估、操作、固定、观察、护理、健康教育、安全管理多个维度详细制定了护理质量考核标准，你可根据实际情况进行调整：

评估（10分）

1.患者基本情况（3分）

准确评估患者的年龄、病情、意识状态、自理能力等。如对于意识不清、躁动的患者，要考虑其自行拔管的风险；对于老年患者，要关注其身体耐受性和可能存在的基础疾病对管道护理的影响。评估不准确，每项扣0.5分。

详细了解患者的既往史，特别是与管道相关的病史，如是否有插管困难、过敏史等。遗漏重要既往史信息，扣1分。

2.管道情况（4分）

明确管道的种类、目的、置入时间和深度。例如，胃管应了解其是用于鼻饲、胃肠减压还是其他治疗目的；气管插管要掌握其置入深度是否合适。一项不准确扣0.5分。

检查管道是否通畅，有无扭曲、打折、堵塞等情况。发现管道不通畅未及时评估原因，扣2分。

3.周围皮肤和组织（3分）

仔细观察管道周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、破损等情况。对于长期置管的患者，尤其要关注皮肤完整性。未发现皮肤异常情况，扣12分。

评估皮肤的清洁度和舒适度，确保患者无因管道刺激引起的不适。忽视皮肤清洁度和患者舒适度评估，扣1分。

操作（20分）

1.操作前准备（5分）

严格遵守无菌操作原则，操作人员洗手、戴口罩、帽子。未按要求进行手卫生或未正确佩戴口罩、帽子，每项扣1分。

准备合适的用物，包括符合规格的管道、润滑剂、固定材料、消毒用品等。用物准备不全或不符合要求，扣12分。

向患者或家属解释操作目的、方法和注意事项，取得患者的配合。未进行解释或解释不充分，扣1分。

2.置入操作（8分）

操作手法熟练、轻柔，避免损伤患者的组织和器官。在气管插管过程中，动作粗暴导致患者咽喉部损伤，扣3分。

严格按照操作规程进行置入，确保管道位置正确。如胃管置入后，要通过正确的方法确认在胃内，否则扣2分。

置入过程中密切观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等。未及时观察患者反应或处理不当，扣23分。

3.拔出操作（7分）

严格掌握拔管指征，在医生的指导下进行拔管操作。未遵循拔管指征擅自拔管，扣5分。

拔管操作规范，动作平稳，避免管道残留或损伤周围组织。拔管过程中出现管道断裂或残留，扣3分。

拔管后观察患者的反应和局部情况，如有无出血、呼吸困难等。未进行拔管后观察，扣2分。

固定（15分）

1.固定方法（7分）

选择合适的固定材料，如胶布、绷带、专用固定装置等。固定材料不合适，影响固定效果，扣12分。

采用正确的固定方法，确保管道固定牢固，不易移位或脱出。例如，胃管应妥善固定在鼻翼和面颊部，防止牵拉；气管插管要使用合适的牙垫并妥善固定。固定不牢固，有松动或移位现象，扣23分。

2.标识清晰（4分）

在管道上注明管道的名称、置入时间等信息。标识不清或未标识，扣12分。

标识位置明显，便于观察和识别。标识位置不明显，影响护理操作和观察，扣1分。

3.避免压迫（4分）

固定时要注意避免管道对周围组织的压迫，防止皮肤损伤和血液循环障碍。如导尿管固定不当压迫会阴部皮肤，导致皮肤发红、破损，扣23分。

定期检查固定情况，及时调整过紧或过松的固定。未定期检查或未及时调整，扣1分。

观察（20分）

1.管道通畅情况（6分）

密切观察管道内液体的流动情况，如胃肠减压管的引出液量和性质、导尿管的尿液引流情况等。发现管道堵塞未及时处理，扣3分。

定期挤压管道，防止血栓形成或堵塞。未按要求挤压管道，扣12分。

2.引流液情况（6分）

观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。如胸腔闭式引流管的引流液出现异常增多、颜色改变或有血凝块等，要及时报告医生。引流液观察不及时或记录不准确，每项扣12分。

注意引流液有无异味，如有异味可能提示感染等问题。未发现引流液异味，扣1分。

3.患者反应（8分）

观察患者有无不适症状，如腹痛、腹胀、呼吸困难等。对于气管插管患者，要密切观察呼吸频率、节律和深度的变化。未及时发现患者不适症状，扣23分。

关注患者的生命体征变化，如体温、血压、心率等。生命体征异常未及时处理，扣35分。

护理（20分）

1.清洁护理（6分）

定期对管道周围皮肤进行清洁和消毒，保持局部清洁干燥。如气管插管患者的口腔护理要每日至少2次，防止口腔感染。未按要求进行清洁消毒，扣12分。

更换引流装置时要严格遵守无菌操作原则。在更换胸腔闭式引流瓶时，未严格无菌操作，扣23分。

2.维护操作（8分）

定期更换管道和固定材料，根据不同管道的要求确定更换时间。如深静脉置管的敷料一般每周更换12次。未按规定时间更换，扣12分。

正确进行管道冲洗和封管操作，防止血栓形成和