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基层医院院感知识培训

医院感染管理是基层医院医疗质量管理的重要组成部分，有效的院感知识培训对于预防和控制医院感染、保障患者和医护人员的健康安全至关重要。以下为你呈现一份详细的内容。

医院感染的基本概念

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感人群。感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所，包括已感染的患者、带菌者、环境储源等。传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径，主要有接触传播、空气传播、飞沫传播等。易感人群是指对某种病原体缺乏免疫力而易受感染的人群，如老年人、婴幼儿、患有慢性疾病、免疫功能低下者等。

手卫生

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最经济、最有效的措施之一。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。洗手的正确方法是采用七步洗手法，具体步骤为：第一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第七步，洗手腕、手臂，交换进行。整个洗手过程应不少于15秒。

卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。卫生手消毒的方法是取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法的步骤揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，整个过程一般需要2030秒。

外科手消毒是指外科手术前医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同类型的手术，外科手消毒的方法和时间要求可能有所不同，但一般都需要严格按照操作规程进行，以确保消毒效果。

隔离技术

隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感人群。隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两大类。

传染病隔离是指将处于传染期的传染病患者、可疑传染病患者及病原携带者安置在指定的地点，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会。根据传染病的传播途径不同，可采取不同的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离和接触隔离。

空气隔离适用于经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。空气隔离的主要措施包括：患者应安置在单人病房，如条件不允许，可将感染相同病原体的患者安置在同一病房，但应保持一定的距离；病房的门窗应关闭，有条件的可使用负压病房；医护人员进入病房时应戴医用防护口罩等。

飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病，如流行性感冒、流行性腮腺炎、百日咳等。飞沫隔离的主要措施包括：患者宜安置在单人病房，如条件不允许，可将感染相同病原体的患者安置在同一病房，但床间距应不少于1米；患者在病情允许的情况下，应佩戴外科口罩；医护人员进入病房时应戴外科口罩等。

接触隔离适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。接触隔离的主要措施包括：患者应安置在单人病房，如条件不允许，可将感染相同病原体的患者安置在同一病房；医护人员进入病房时应戴手套，接触患者或其周围环境后，应及时脱去手套并洗手或进行卫生手消毒；可能污染工作服时，应穿隔离衣等。

保护性隔离是指为保护免疫力低下的患者免受感染，而将患者安置在相对清洁的环境中。如血液病患者、器官移植患者等常需进行保护性隔离。保护性隔离的主要措施包括：患者应安置在单人病房，病房应定期进行清洁、消毒；医护人员进入病房前应严格洗手、戴口罩、帽子，穿隔离衣等；限制探视人员，探视者应采取相应的防护措施等。

消毒与灭菌

消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。消毒与灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。

根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四个水平，即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

灭菌方法包括热力灭菌、辐射灭菌、化学灭菌等。热力灭菌是最常用的灭菌方法，包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌等。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，如手术器械、敷料等。干热灭菌适用于耐高温但不宜用压力蒸汽灭菌的