脊柱与四肢检查第十节神经系统检查.pptVIP

脊柱与四肢检查第十节神经系统检查第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日第九节

脊柱与四肢第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日脊柱评估内容脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱触诊与叩诊第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）脊柱弯曲度1.脊柱生理性弯曲正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有4个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸．骶椎则明显后凸，呈“S”形。脊柱评估第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）脊柱弯曲度2.病理性变形1)脊柱后凸：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于：①佝偻病：②胸椎结核；③类风湿性脊柱炎；④老年性退行性变；⑤脊椎骨折。2)脊柱前凸3)脊柱侧凸脊柱评估第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）脊柱活动度1.正常活动度正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。颈段、腰段活动范围最大，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。脊柱评估第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）脊柱活动度2.脊柱活动受限脊柱各段活动度受限常见于软组织损伤,脱位,骨折,外伤,骨关节病,结核等.

脊柱评估第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）脊柱压痛和叩击痛1.检查方法：压痛——触诊叩击痛——叩诊①直接叩击法②间接叩诊法2.正常人无压痛和叩击痛3.异常表现：明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎间盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。脊柱评估第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日四肢与关节的评估内容四肢与关节形态四肢与关节的运动第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.评估方法：视诊+触诊——四肢与关节运动的检查2.正常表现：四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。3.异常发现：疼痛、畸形、活动障碍或异常。四肢与关节的评估第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日后伸外展→上举内收旋转关节活动肘关节关节活动屈肘伸肘肘内翻肘外翻腕关节关节活动背伸掌屈桡偏尺偏肩关节四肢与关节的评估第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日髋关节内旋和外旋内收和外展屈曲及伸展膝关节屈曲伸直关节活动踝关节关节活动背伸、跖屈外翻、内翻关节活动四肢与关节的评估第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日脊柱与四肢异常表现第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日第十节

神经系统检查第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日脑神经☆运动功能感觉功能☆神经反射自主神经功能神经系统评估内容第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。神经系统评估内容第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日I–嗅神经让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别.禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经脑神经检查第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日II–视神经视力视野眼底检查脑神经检查第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日III—动眼神经Ⅳ—滑车神经Ⅵ—展神经观察是否有上睑下垂眼球各向运动瞳孔光反射(直接、间接光反射)瞳孔调节反射、辐凑反射脑神经检查第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日V–三叉神经检查颞肌和咀嚼肌力量检查三个分支区域的触觉与痛觉脑神经检查第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日VII–