2024年吉林省长春市南关区全安街道招聘社区工作者真题及答案详解一套.docxVIP

2024年吉林省长春市南关区全安街道招聘社区工作者真题

第一部分单选题(30题)

1、患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

A.急诊分流

B.急诊断流

C.经食管曲张静脉套扎

D.经颈静脉肝内门体分流术

E.继续三腔管牵引

【答案】：D

【解析】该患者为60岁男性，有乙肝肝硬化10年病史，曾间断黑便，近来有轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。虽经止血药、生长抑素及三腔管压迫后血压稳定，但24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。选项A急诊分流手术，因患者存在黄疸、腹水等情况，急诊分流手术风险大，易出现肝性脑病等严重并发症，故不适合。选项B急诊断流手术，同样患者肝功能条件欠佳，急诊断流可能导致术后肝功能进一步恶化，并非首选。选项C经食管曲张静脉套扎，对于反复出血且三腔管压迫效果不佳的情况，单独套扎效果可能有限。选项E继续三腔管牵引，已经多次放松牵引仍出血，继续牵引效果可能不理想。而选项D经颈静脉肝内门体分流术，可有效降低门静脉压力，控制出血，且对患者肝功能影响相对较小，对于该患者这种反复出血、肝功能有一定损害的情况是比较合适的治疗措施，所以答案选D。

2、初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B超显示胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2+。

A.输血输液，补充凝血因子

B.静脉滴注缩宫素引产

C.哌替啶100mg肌内注射

D.剖宫产结束妊娠

E.继续观察

F.及早应用肝素防止凝血因子的消耗

【答案】：A

【解析】本题描述了一位停经39周的初孕妇，因持续腹痛4小时入院，伴有贫血貌、高血压、脉搏快、子宫呈板状且压痛明显、胎位不清、胎心异常、阴道少量流血、宫口未开等情况，既往胎儿发育较正常小1周且尿蛋白2+，可判断该孕妇可能出现了严重的病理状况。选项A，输血输液、补充凝血因子是合理的应对措施。患者出现贫血貌，可能存在失血情况，输血输液可补充血容量，维持循环稳定；补充凝血因子能防止因凝血异常导致的进一步出血，对于保障孕妇的生命安全至关重要。选项B，静脉滴注缩宫素引产并不合适。此时患者子宫呈板状、压痛明显等表现，可能存在胎盘早剥等严重情况，盲目引产会加重病情，甚至危及母婴生命。选项C，哌替啶100mg肌内注射主要用于止痛，但不能从根本上解决患者当前的问题，且可能掩盖病情，不利于进一步的诊断和治疗。选项D，剖宫产结束妊娠虽可尽快娩出胎儿，但在患者凝血功能等情况未明确时贸然手术，可能导致术中大出血等严重并发症。选项E，继续观察会延误病情，患者当前状况紧急，需要及时采取有效措施。选项F，及早应用肝素防止凝血因子的消耗。在未明确患者具体凝血状态时使用肝素，可能导致出血加重，存在极大风险。综合考虑，选项A是首要且必要的处理措施，它为后续的治疗奠定基础，有助于稳定患者状况，为进一步治疗争取时间，所以答案选A。

3、老张今年57岁，自2001年以来一直在某公司工作，与公司签订的劳动合同将于2017年7月底到期，老张希望与公司续签合同，公司因他年纪偏大，知识更新滞后，难以适应新业务要求，通知他到期终止合同。根据《劳动合同法》，下列关于老张与劳动合同的说法，正确的是（）

A.公司可以终止与老张的劳动合同，但应向其支付经济补偿

B.公司可以终止与老张的劳动合同，且无需向其支付经济补偿

C.公司不得终止与老张的劳动合同，也不得变更老张的工作岗位

D.公司不得终止与老张的劳动合同，但经协商可以变更老张的工作岗位

【答案】：D

【解析】本题主要考查《劳动合同法》中关于用人单位与劳动者续签劳动合同及岗位变更的规定。解题的关键在于判断公司能否终止与老张的劳动合同以及是否可以变更其工作岗位。首先，老张自2001年起就在该公司工作，截至2017年已在公司工作较长时间。老张与公司签订的劳动合同于2017年7月底到期，此时老张已57岁，距法定退休年龄不足5年。根据《劳动合同法》规定，在本单位连续工作满15年，且距法定退休年龄不足5年的，用人单位不得解除劳动合同。所以该公司不得终止与老张的劳动合同，因此A、B选项错误。其次，虽然公司不能终止与老张的劳动合同，但在双方协商一致的情况下，是可以变更老张的工作岗位的。这体现了既保障劳动者合法权益，又兼顾用人单位合理管理需求的原则。所以C选项“不得变更老张的工作岗位”表述过于绝对，是错误的。综上，正确答案是D选项，即公司不得终止与老张的劳动合同，但经协商可以变更老张