中西黑睛疾病-角膜炎.pptxVIP

第十三章角膜病

角膜的结构特点：上皮细胞层可修复，不留瘢痕前弹力层不能修复基质层损伤后遗留瘢痕后弹力层损伤后可由内皮细胞再生内皮层具有“泵”的功能角膜内皮细胞出生后不能再生

角膜的生理特征：透明性角膜无血管角膜基质层胶原纤维束排列整齐角膜的“脱水状态”敏感性角膜具有丰富的感觉神经新陈代谢缓慢角膜本身无血管，不能直接输送营养

中医的认识：名称：黑睛生理特征：风轮，内应于肝临床表现：症状疼痛、畏光、流泪、胞睑痉挛体征视力下降抱轮红赤（白睛混赤）黑睛新翳

角膜炎病理外源性睫状充血角膜浸润上皮水肿治愈未愈角膜溃疡痊愈疤痕云翳、斑翳、白斑未愈角膜穿孔角膜瘘眼内炎愈合粘连性角膜白斑继青葡萄肿内因性角膜基质炎基质新生血管严重角膜炎虹睫炎虹膜后粘连/周边前粘连继青

病变过程黑睛星翳→黑睛溃破→黑睛穿孔→蟹睛宿翳（冰暇翳、云翳、厚翳）斑脂翳（云翳斑翳白斑）正漏眼痨治疗

1、内治：早期祛风清热中期清肝泻火、通腑泻热、清热利湿后期退翳明目2、外治：滴眼药散瞳

角膜炎总论、病因：感染：⑴细菌感染表皮葡萄球菌真菌感染镰刀菌病毒感染单纯疱疹病毒内源性：局部蔓延：

角膜炎总论二、病理：1、浸润阶段此阶段修复可恢复透明2、溃疡阶段角膜浸润→角膜水肿→角膜组织变性坏死脱落→角膜溃疡3、瘢痕阶段浸润吸收→周围上皮细胞再生→溃疡面修复→瘢痕（云翳、斑翳、白斑）4、穿孔阶段溃疡加深→破坏基质层→后弹力层膨出→后弹力层破裂→角膜穿孔

角膜炎总论不愈合→角膜瘘三并发症：角膜穿孔后弹力层破裂→角膜穿孔→虹膜嵌顿角膜瘘角膜穿孔位于正中→房水冲刷→穿孔

角膜炎总论继发青光眼→眼压高→角膜瘢痕膨出（三）眼内炎角膜穿孔→眼球内外交通→眼内炎→全眼球炎→眼球萎缩（四）粘连性角膜白斑虹膜嵌顿→愈合→粘连性角膜白斑（五）继发性青光眼1.角膜炎→虹睫炎→炎性渗出阻塞房角→眼压高2.虹膜前粘连→前后房不交通→房水排出不畅→眼压高（六）角膜葡萄肿

角膜炎总论、诊断：临床表现症状：疼痛畏光流泪，眼睑痉挛，视力障碍体征：⑴睫状充血或混合充血角膜浸润混浊或角膜溃疡病史外伤史感冒发烧史全身性疾病实验室检查

、治疗：病因治疗散瞳对症治疗治疗并发症角膜炎总论

单纯疱疹病毒性角膜炎#2022

西医病因病理单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，原发性感染常见于幼儿，在三叉神经节内长期潜伏，免疫力下降时致病。

三临床表现：#2022

特例:黑睛生翳如盘状表面光滑，荧光素染色阴性（角膜基质炎）（混睛障)实验室及特殊检查四诊断：病史症状体征：抱轮红赤黑睛呈树枝状、地图状的形态黑睛知觉减退

01五、治疗：辨证论治021、风热客目症状：治法：疏风清热方药：银翘散032.肝胆火炽：症状：治法：清肝泻火方药：泻青丸(龙胆泻肝汤）

3.湿热犯目：症状：治法：清热除湿方药：龙胆泻肝汤合三仁汤4.阴虚夹风症状：治法：滋阴祛风方药：加减地黄丸（二）外治1.滴眼药水（1）中药眼液（2）抗病毒眼液：无环鸟苷、碘苷

散瞳激素类眼液（仅用于角膜基质炎）冷冻手术羊膜移植术角膜移植术预后预防（3）抗生素眼液3.手术治疗

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