2025年医保知识考试题库：定点医疗机构管理规范与实务试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库：定点医疗机构管理规范与实务试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：本部分共10题，每题2分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填入括号内。

1.定点医疗机构是指：

A.依法取得医疗机构执业许可证的医疗机构

B.经当地医疗保险行政部门认定的医疗机构

C.在医疗保险信息系统注册的医疗机构

D.以上都是

2.定点医疗机构的准入条件不包括：

A.具备合法的医疗机构执业许可证

B.具有稳定的医疗设施和设备

C.具有合格的医疗技术人员

D.具有良好的社会信誉

3.定点医疗机构应当向医疗保险经办机构提供以下哪项材料？

A.医疗机构执业许可证

B.医疗机构简介

C.医疗机构法定代表人身份证明

D.以上都是

4.定点医疗机构应当定期向医疗保险经办机构报送以下哪项材料？

A.医疗机构基本信息

B.医疗服务项目目录

C.医疗费用结算清单

D.以上都是

5.定点医疗机构违反医疗保险相关规定，医疗保险经办机构可以采取以下哪种措施？

A.暂停定点医疗机构的服务资格

B.取消定点医疗机构的服务资格

C.通报批评

D.以上都是

6.定点医疗机构发生以下哪种情况，应当及时向医疗保险经办机构报告？

A.医疗机构名称、法定代表人变更

B.医疗机构地址、联系电话变更

C.医疗机构诊疗科目、服务范围变更

D.以上都是

7.定点医疗机构应当对医疗保险基金的使用情况进行以下哪种监督？

A.定期检查

B.定期审计

C.定期公示

D.以上都是

8.定点医疗机构应当建立健全以下哪项制度？

A.医疗保险费用结算制度

B.医疗保险费用审核制度

C.医疗保险费用报销制度

D.以上都是

9.定点医疗机构违反医疗保险相关规定，造成医疗保险基金损失的，应当承担以下哪种责任？

A.赔偿责任

B.违法责任

C.责任追究

D.以上都是

10.定点医疗机构在医疗保险服务过程中，应当遵循以下哪种原则？

A.公平原则

B.公开原则

C.诚信原则

D.以上都是

二、多项选择题

要求：本部分共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案的字母填入括号内。

1.定点医疗机构应当具备以下哪些条件？

A.具备合法的医疗机构执业许可证

B.具有稳定的医疗设施和设备

C.具有合格的医疗技术人员

D.具有良好的社会信誉

E.具有完善的医疗保险管理制度

2.定点医疗机构应当向医疗保险经办机构提供以下哪些材料？

A.医疗机构执业许可证

B.医疗机构简介

C.医疗机构法定代表人身份证明

D.医疗机构诊疗科目

E.医疗机构服务范围

3.定点医疗机构违反医疗保险相关规定，医疗保险经办机构可以采取以下哪些措施？

A.暂停定点医疗机构的服务资格

B.取消定点医疗机构的服务资格

C.通报批评

D.追究相关责任人的责任

E.责令整改

4.定点医疗机构应当定期向医疗保险经办机构报送以下哪些材料？

A.医疗机构基本信息

B.医疗服务项目目录

C.医疗费用结算清单

D.医疗保险基金使用情况报告

E.医疗保险服务质量报告

5.定点医疗机构在医疗保险服务过程中，应当遵循以下哪些原则？

A.公平原则

B.公开原则

C.诚信原则

D.保密原则

E.服务至上原则

6.定点医疗机构应当建立健全以下哪些制度？

A.医疗保险费用结算制度

B.医疗保险费用审核制度

C.医疗保险费用报销制度

D.医疗保险服务质量考核制度

E.医疗保险费用公示制度

7.定点医疗机构违反医疗保险相关规定，造成医疗保险基金损失的，应当承担以下哪些责任？

A.赔偿责任

B.违法责任

C.责任追究

D.民事责任

E.刑事责任

8.定点医疗机构发生以下哪些情况，应当及时向医疗保险经办机构报告？

A.医疗机构名称、法定代表人变更

B.医疗机构地址、联系电话变更

C.医疗机构诊疗科目、服务范围变更

D.医疗机构医疗保险基金使用情况异常

E.医疗机构医疗保险服务质量问题

9.定点医疗机构应当对医疗保险基金的使用情况进行以下哪些监督？

A.定期检查

B.定期审计

C.定期公示

D.定期评估

E.定期报告

10.定点医疗机构在医疗保险服务过程中，应当加强以下哪些方面的管理？

A.医疗保险费用结算管理

B.医疗保险费用审核管理

C.医疗保险费用报销管理

D.医疗保险服务质量管理

E.医疗保险基金安全管理

四、简答题

要求：本部分共10题，每题5分，共50分。请将答案简明扼要地写在答题纸上。

1.简述定点医疗机构在医疗保险服务中的主要职责。

2.