《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）》解读PPT课件.pptxVIP

《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）》解读汇报人：xxx

目录CATALOGUE引言共识制定的背景与目的稳定性冠心病与心理问题的相互关系稳定性冠心病合并心理问题的评估稳定性冠心病合并心理问题的治疗

目录CATALOGUE稳定性冠心病合并心理问题的管理稳定性冠心病合并心理问题的转诊与会诊共识的临床应用与展望结论

01引言PART

冠心病心理诊疗共识稳定性冠心病（SCAD）严重影响患者生活质量和预后，心理问题如抑郁、焦虑等普遍存在且与其心血管事件的发生、发展及预后密切相关。冠心病心理难题基层诊疗心理缺失共识发布意义基层医疗机构在SCAD患者管理中常遇心理问题处理难题，缺乏系统、规范的指导，导致管理效果受限，患者满意度降低。发布为基层医生提供了全面、实用的诊疗建议，对于提高基层对SCAD合并心理问题的诊治水平具有重要意义。

基层诊疗冠心心理基层医疗前沿基层医疗机构作为医疗服务的前沿阵地，承担着大量SCAD患者的诊疗和管理工作，是保障公众健康的重要防线。冠心心理诊疗挑战共识引领规范基层医生在处理SCAD合并心理问题时，往往缺乏系统、规范的指导，导致诊疗过程存在不确定性。发布为基层医生提供了明确的诊疗指南，帮助医生更加规范、有效地处理SCAD合并心理问题。123

共识助诊冠心心理共识定义明确定义为基层医生提供的科学、规范、可操作的SCAD合并心理问题诊疗方案，旨在提高医生诊治能力，改善患者心理状态和心血管预后。01降低心血管事件本共识强调，通过有效识别和治疗心理问题，可以降低心血管事件的发生率和死亡率，减轻患者痛苦和社会负担。02

02共识制定的背景与目的PART

疾病现状SCAD患者约30%-40%伴抑郁、焦虑。心理问题恶化主观症状，减损生活质量，影响治疗依从，增心血管事件风险，延长住院，加剧医疗费用负担。心理问题频发基层医疗实践中，SCAD合并心理问题的识别率和治疗率均较低，许多患者的心理问题未能得到及时有效的干预，导致患者心理健康状况堪忧。诊疗现状堪忧

制定目的01诊疗方案助力本共识旨在结合基层医疗资源和实际情况，为基层医生提供一套科学、规范、可操作的SCAD合并心理问题的诊疗方案。02提升诊治能力提高基层医生对SCAD合并心理问题的诊治能力，改善患者的心理状态和心血管预后，降低心血管事件的发生率和死亡率。

03稳定性冠心病与心理问题的相互关系PART

心理影响冠心病心理应激可激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致儿茶酚胺和糖皮质激素分泌增加，从而引发一系列生理反应，如血压升高、心率加快等。生理机制心理问题如抑郁、焦虑等可影响患者生活方式和治疗依从性，导致其出现不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，并降低对药物治疗的依从性，进而影响治疗效果。行为因素

SCAD患者面临长期疾病困扰，如胸痛、心悸等症状反复发作，需要长期服药和定期就医，这会给患者带来沉重的心理负担，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。疾病负担疾病可能会影响患者的工作和生活，使其社交活动减少，经济压力增加，家庭关系也可能受到影响，这些社会心理因素进一步加重了患者的心理问题。社会心理因素0102冠心病增心理负担

04稳定性冠心病合并心理问题的评估PART

病史采集心血管病史详细询问患者的冠心病症状，如胸痛的部位、性质、程度、发作频率、诱因、缓解因素等；了解患者的冠心病诊断时间、治疗情况。心理问题相关病史社会心理因素询问患者是否有情绪低落、兴趣减退、焦虑不安、失眠、食欲减退等心理症状，以及这些症状的发生时间、持续时间、严重程度等。了解患者的生活环境、工作压力、家庭关系、经济状况等社会心理因素，评估这些因素对患者心理状态的影响。123

体格检查01心血管系统检查进行全面的心血管系统检查，包括心率、血压、心脏听诊、外周血管检查等，评估患者的心血管功能状态。02精神状态检查评估患者意识、认知与情绪，观察精神状态、表情、言语、行为，注意患者是否有注意力不集中、记忆力减退等表现。

实验室检查常规进行心电图检查，了解患者的心律、心肌缺血情况；检测心肌损伤标志物，排除急性心肌梗死等心血管事件。心血管相关检查基层可选用一些简便、实用的心理评估量表，如患者健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表-7（GAD-7）。心理评估量表

综合评估综合评估根据病史采集、体格检查、实验室检查和心理评估量表的结果，对患者进行综合评估，判断患者是否存在心理问题。01问题类型评估心理问题与SCAD之间的关系，明确心理问题的类型和严重程度，为制定治疗方案提供依据，确保治疗的有效性和针对性。02

05稳定性冠心病合并心理问题的治疗PART

药物治疗阻滞剂、硝酸酯类及ACEI/ARB均对心血管疾病有治疗作用。介入治疗或手术治疗对于药物治疗效果不佳、冠状动脉病变严重的患者，可考虑进行介入