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意外赔偿协议
协议编号:[填写具体编号]
甲方(赔偿方):
姓名:________________________
身份证号:____________________
联系地址:____________________
联系电话:____________________
乙方(受偿方):
姓名:________________________
身份证号:____________________
联系地址:____________________
联系电话:____________________
鉴于在[具体日期][具体时间],在[具体地点]发生意外事件(以下简称“该事件”),导致乙方[具体受伤情况/财产损失情况]。为妥善解决该事件引发的赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,达成如下协议:
一、事件经过
经双方核实,该事件具体经过如下:[详细描述事件发生的时间、地点、起因、经过及造成的后果。例如:20XX年X月X日上午10时许,甲方驾驶车牌号为XXX的机动车在XX路与XX街交叉口,因未注意观察路况,与正常通行的乙方骑行的电动车发生碰撞,导致乙方左小腿骨折、电动车严重损坏。事故发生后,甲方立即拨打120将乙方送往XX医院救治,并报警处理。经交警部门认定,甲方负此次事故的全部责任。]
二、赔偿项目及金额
1.医疗费:乙方因本次意外事件产生的医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),该费用已由甲方全部垫付,并提供相应的医疗费用票据作为凭证。
2.误工费:根据医院出具的诊断证明,乙方因伤需休息[X]个月,无法正常工作。乙方月平均工资为人民币[X]元,误工费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
3.护理费:在乙方住院治疗及康复期间,需专人护理。经双方协商,护理费按照每天人民币[X]元计算,护理期限为[X]天,护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
4.交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,经双方核对票据,共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
5.营养费:考虑到乙方的伤情,营养费按照每天人民币[X]元计算,营养期限为[X]天,营养费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
6.财产损失:乙方因本次意外事件遭受的财产损失,包括但不限于电动车损坏维修费用、衣物损坏等,经双方协商一致,确定财产损失赔偿金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。
7.精神损害抚慰金:鉴于本次意外事件给乙方造成了一定的精神伤害,甲方自愿向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。
以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
三、赔偿支付方式及时间
1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。
2.乙方指定的银行账户信息如下:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
银行账号:____________________
四、双方权利义务
1.甲方权利义务
甲方有权要求乙方提供与本次意外事件相关的真实、有效的医疗费用票据、误工证明、财产损失清单等资料,以便核实赔偿金额。
甲方应按照本协议约定的时间和方式,按时足额向乙方支付赔偿款项。
甲方支付全部赔偿款项后,乙方不得再以任何理由就本次意外事件向甲方主张任何权利,双方之间的纠纷一次性了结。
2.乙方权利义务
乙方有权按照本协议约定,按时足额获得赔偿款项。
乙方应积极配合甲方提供与本次意外事件相关的资料,并保证所提供资料的真实性、合法性和完整性。
乙方收到全部赔偿款项后,应向甲方出具收条,并承诺不再以任何形式和理由向甲方及相关责任方(包括但不限于保险公司、雇主等)提出任何赔偿要求或主张其他权利,双方之间因本次意外事件产生的一切权利义务关系终结。
五、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金;逾期超过[X]日的,乙方有权通过法律途径追究甲方的违约责任,并要求甲方赔偿因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。
2.若乙方违反本协议约定,在收到全部赔偿款项后,又以任何理由向甲方主张权利的,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项,并按照赔偿总额的[X%]向甲方支付违约金;同时,甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任,并要求乙方赔偿因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。
六、争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提
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