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低血容量性休克的护理诊断及措施演讲人：日期:

目录02急救与初期护理措施01低血容量性休克的概述03容量复苏与监测04并发症预防与综合护理05特殊情境与后续护理06案例分析与护理总结

01低血容量性休克的概述

定义与病理生理机制病理生理机制大量失血或体液丧失，使血容量减少，导致静脉回流减少，心排血量降低，血压下降；同时，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，引起外周血管收缩，进一步加重组织缺氧和代谢障碍。定义低血容量性休克是指由于大量失血或体液丧失，导致有效循环血容量减少，引起组织灌注不足和细胞代谢紊乱的一种临床综合征。

常见病因失血如外伤出血、消化道出血、手术中大出血等。失液创伤如严重腹泻、呕吐、高热出汗等。如严重烧伤、挤压伤等。123

临床表现分级标准根据休克的程度，可分为轻度、中度和重度休克。轻度休克表现为脉搏＜100次/分，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，估计失血量20%以下；中度休克表现为脉搏100～200次/分，收缩压90～70mmHg，估计失血量20%～40%；重度休克表现为脉搏细弱甚至不能清楚触及，收缩压＜70mmHg或测不到，估计失血量40%以上。精神紧张、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降等，严重者可出现昏迷。临床表现与分级标准

02急救与初期护理措施

压迫止血对于表面出血的患者，应立即采用压迫止血法，用无菌纱布或绷带加压包扎伤口，以减少血液流失。手术干预对于无法通过压迫止血的患者，应立即进行手术干预，找到出血点并进行结扎或缝合。立即止血处理（压迫止血/手术干预）

体位管理将患者置于头低足高位，有助于血液流向重要器官，尤其是脑部，以维持生命体征。保暖措施采取保暖措施，如加盖棉被、调节室温等，防止患者因失血而体温过低。体位管理（头低足高位）与保暖

迅速建立多条静脉通道，以便快速补充血容量和输注急救药物。多静脉通道做好输血准备，及时为患者输注全血或成分血，以纠正失血引起的贫血和低蛋白血症。输血准备快速建立多静脉通道

03容量复苏与监测

液体选择（晶体液/胶体液/血液制品）晶体液首选平衡盐溶液，如复方氯化钠溶液、乳酸林格液等，可快速补充血容量，纠正电解质紊乱。胶体液血液制品如白蛋白、血浆、右旋糖酐等，能提高血浆胶体渗透压，维持血容量稳定，但需注意过敏反应和凝血功能障碍。对于大量失血或严重贫血患者，需输注全血或成分血，以恢复血容量和携氧能力。123

输血指征血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于0.25，或出现休克、严重贫血等症状时需输血。注意事项输血前需核对血型、交叉配血，确保输血安全；输血速度要慢，观察患者反应，防止出现输血反应。输血治疗的指征与注意事项

血压监测心率和心律变化，及时发现心律失常等异常情况。心率尿量记录每小时尿量，维持尿量在30ml/h以上，以反映肾脏灌注情况。密切监测血压变化，维持收缩压在90mmHg以上，以保证重要器官的血液灌注。生命体征监测（血压、心率、尿量等）

反映心脏前负荷和血容量状态，正常值为5-10cmH2O，过高或过低均需调整输液速度和量。中心静脉压（CVP）监测血氧饱和度，及时发现低氧血症，确保氧合充足。血氧饱和度中心静脉压（CVP）与血氧饱和度监测

04并发症预防与综合护理

保持呼吸道通畅定期清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，必要时给予吸痰。氧疗支持根据病情给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围，缓解组织缺氧。呼吸道管理（保持通畅/氧疗支持）

无菌操作在进行侵入性操作时，严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。导管护理定期更换和清洁导管，避免导管相关性感染，密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。感染预防（无菌操作/导管护理）

肾功能保护（尿量监测/避免肾损伤）避免肾损伤避免使用肾毒性药物，根据肾功能调整药物剂量，确保用药安全。尿量监测准确记录每小时尿量，监测肾功能，及时发现肾损伤迹象。

保持病房温度适宜，加强体温监测，及时采取措施防止体温过高或过低。体温维持密切观察末梢循环情况，如皮肤颜色、温度等，及时发现并处理末梢循环障碍。末梢循环观察体温维持与末梢循环观察

05特殊情境与后续护理

内脏出血患者的围术期护理密切监测生命体征持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，以及出血量、尿量和中心静脉压等指标，及时发现并处理异常情况。预防并发症加强患者护理，预防感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。液体复苏与管理根据出血量、血液成分和患者血流动力学状态，合理制定输血、补液方案，维持水电解质和酸碱平衡。止血与手术配合积极采取药物、介入或手术方式控制出血，配合医生进行手术，确保手术顺利进行和有效止血。

紧急救治与评估协同治疗与护理信息沟通与共享后期康复与随访多学科团队应迅速对患者进行初步评估，确定休克程度及原因，制定紧急救治方案。外科医生负责控制出血和进行手术；麻醉科负责维