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2025年医院招聘考试医学影像学知识历年试题及答案解析(1)

医学影像学作为医学领域的重要辅助学科，在临床诊断中发挥关键作用。以下通过历年典型试题及深度解析，帮助考生系统掌握核心知识点，提升应试能力。

一、单项选择题

1.关于X线基本特性的描述，正确的是？

A.穿透性与X线波长成正比

B.荧光效应是X线成像的基础

C.感光效应是透视检查的基础

D.电离效应是放射治疗的基础

答案：D

解析：X线的四大特性包括穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应（生物效应）。穿透性与X线波长成反比（波长越短，能量越高，穿透性越强），A错误。X线成像的基础是穿透性、荧光效应和感光效应的综合作用，其中透视主要利用荧光效应（荧光物质受X线激发发出可见光），而摄影利用感光效应（胶片感光形成潜影），故B、C错误。电离效应可破坏组织细胞，是放射治疗的生物学基础，D正确。

2.肺部CT图像中，“空气支气管征”最常见于？

A.肺不张

B.肺实变

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：B

解析：空气支气管征（支气管气像）指实变的肺组织中，含气的支气管呈树枝状低密度影。其形成需两个条件：肺泡实变（如大叶性肺炎、肺梗死）而支气管未受累（保持通畅）。肺不张时支气管多受压闭塞，无此征；肺气肿为肺泡过度充气，肺纤维化以网格状影为主，均不出现空气支气管征。故选B。

3.肝脏CT增强扫描中，“快进快出”是哪种疾病的典型表现？

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

答案：B

解析：肝细胞癌（HCC）由肝动脉供血为主，动脉期（注射对比剂后25-35秒）肿瘤迅速强化（快进），门脉期（60-70秒）因肿瘤内无门脉供血且对比剂快速廓清，密度低于周围肝实质（快出），形成“快进快出”特征。肝血管瘤表现为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐填充）；肝转移瘤多为“环形强化”；肝囊肿无强化。故选B。

二、多项选择题

1.属于MRI检查禁忌证的是？

A.体内有心脏起搏器

B.妊娠3个月内

C.幽闭恐惧症

D.术后金属缝合钉

答案：ABC

解析：MRI禁忌证主要包括：①铁磁性金属植入物（如心脏起搏器、除颤器、眼球内金属异物），强磁场可导致移位或功能障碍；②妊娠3个月内（胎儿对磁场敏感，虽无明确致畸证据但需谨慎）；③严重幽闭恐惧症（无法配合检查）。非铁磁性金属（如钛合金缝合钉）一般不影响MRI，D不属于绝对禁忌。

2.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性钙化的特征包括？

A.钙化直径＞0.5mm

B.钙化形态不规则（细线状、分支状）

C.钙化分布簇状（5枚/cm2以上）

D.钙化密度均匀

答案：BC

解析：乳腺恶性钙化多为微小钙化（直径＜0.5mm），形态不规则（如细线状、分支状、泥沙样），分布簇状或区域性（5枚/cm2以上），密度不均（部分钙化中心透亮）。粗大、圆形、密度均匀的钙化多为良性（如纤维腺瘤钙化）。故选BC。

三、简答题

1.简述CT值的定义及其临床意义。

答案：CT值是反映组织X线吸收系数的量化指标，以亨氏单位（HU）表示。其定义为：某组织的CT值=（μ组织-μ水）/（μ水-μ空气）×1000，其中μ为X线吸收系数。水的CT值为0HU，骨皮质约+1000HU，空气约-1000HU。临床意义：①量化组织密度，辅助鉴别病变性质（如囊肿为水样密度，脂肪瘤为负CT值）；②评估病变内成分（如脑出血急性期为高密度，坏死区为低密度）；③指导穿刺或手术（根据CT值判断组织类型）。

2.对比剂肾病（CIN）的高危因素及预防措施有哪些？

答案：高危因素：①肾功能不全（血肌酐＞133μmol/L）；②糖尿病肾病；③年龄＞75岁；④脱水状态；⑤使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；⑥对比剂用量过大或重复使用。预防措施：①术前评估肾功能（计算eGFR），避免高危患者使用高渗对比剂；②水化治疗（检查前3-12小时至检查后6-24小时，静脉输注0.9%氯化钠，1ml/kg/h）；③选择非离子型低渗或等渗对比剂（如碘克沙醇）；④控制对比剂用量（≤3ml/kg，或≤50ml/次）；⑤停用肾毒性药物（如二甲双胍检查前48小时）；⑥术后监测肾功能（24-72小时内查肌酐）。

四、案例分析题

患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示右肺上叶见一3cm×4cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见空泡征，周围见胸膜凹陷征；增强扫描动脉期明显强化，CT值由平扫35HU升至120HU，门脉期降至85HU。

问题：1.最可能的诊断是什么？

2.分析上述CT征象